前置胎盘的病因可分为非疾病因素与疾病因素两大类。非疾病因素以子宫内膜损伤为主，包括多次妊娠、剖宫产史、吸烟及高龄妊娠等；疾病因素则涉及子宫内膜炎、子宫畸形、子宫肌瘤以及胎盘异常等具体疾病。
一、非疾病因素：
1、多次妊娠与宫腔操作：多次妊娠导致子宫内膜反复损伤，瘢痕形成影响胎盘正常着床。人工流产、刮宫术等宫腔操作可破坏子宫内膜基底层，使胎盘代偿性向子宫下段延伸。
2、吸烟与药物滥用：尼古丁及可卡因可引起子宫螺旋动脉痉挛，胎盘为获取充足血供而扩大着床面积。
3、高龄妊娠：35岁以上孕妇子宫蜕膜血管生成能力下降，胎盘需通过扩展附着面积维持血供。
二、疾病因素：
1、子宫内膜炎：细菌感染引发子宫内膜充血水肿，绒毛侵入深度受限导致胎盘位置异常。衣原体感染所致的慢性子宫内膜炎患者，前置胎盘风险增加3倍。
2、子宫畸形：单角子宫或双角子宫因宫腔形态异常，胎盘着床时易偏向宫颈内口。超声检查显示，子宫畸形孕妇胎盘位置异常发生率为正常孕妇的5.2倍。
3、子宫肌瘤：黏膜下肌瘤占据宫腔空间，胎盘被迫着床于子宫下段。MRI研究发现，直径＞5cm的肌瘤使前置胎盘风险升高2.7倍。
4、胎盘异常：副胎盘或多叶胎盘因主胎盘面积不足，需扩展至子宫下段。彩色多普勒显示，副胎盘患者胎盘下缘达宫颈内口的比例为正常胎盘的4倍。
对于反复发生的前置胎盘，建议行宫腔镜评估子宫内膜状态，必要时辅助生殖技术助孕。
前置胎盘的预防
1、避免多次宫腔操作：减少不必要的刮宫、引产及剖宫产等手术，避免子宫内膜损伤和炎症，降低前置胎盘的发生风险。
2、加强孕期管理：孕妇应定期进行产前检查，尤其是超声检查，以便早期发现胎盘位置异常。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累、剧烈运动和性生活。
3、保持健康生活方式：戒烟、避免被动吸烟，保持营养均衡的饮食，适当运动，避免多胎妊娠及高龄妊娠。
