入睡困难老是胡思乱想，可能是精神压力大引起的，也可能与疾病因素有关，如焦虑症、抑郁症、神经衰弱等。如果入睡困难、胡思乱想症状严重，长期影响睡眠质量，导致日间功能明显受损，应及时就医。
一、非疾病因素：
生活中面临工作、学习、人际关系等各方面压力，大脑处于紧张状态，即使在休息时也难以放松，导致入睡困难，且容易反复思考压力源相关事情，出现胡思乱想。日常生活中，可通过适当运动如慢跑、瑜伽，或听音乐、冥想等方式缓解压力，放松身心。
二、疾病因素：
1、焦虑症：患者常出现过度且持续的担忧、恐惧等情绪，大脑神经递质失衡，导致睡眠障碍，入睡困难，且在睡前会不由自主地胡思乱想，担心各种不好的事情发生。治疗可遵医嘱采用心理治疗如认知行为疗法，配合盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林等抗焦虑药物进行治疗。
2、抑郁症：患者情绪低落，思维迟缓，伴有睡眠障碍，入睡困难，且在夜间易陷入消极的思维模式，反复思考自身负面情况等。治疗可在医生的指导下选用盐酸氟西汀、盐酸文拉法辛等抗抑郁药物，同时结合支持性心理治疗。
3、神经衰弱：长期精神紧张、压力大等原因，导致大脑神经易兴奋又易疲劳，出现入睡困难、多梦、胡思乱想等症状。患者可遵医嘱服用维生素B1、谷维素等调节神经功能，必要时可使用安神补脑液等改善睡眠。
建议保持规律作息，每天尽量在相同时间上床睡觉和起床。调整生活习惯，睡前1小时避免使用电子设备，睡前数小时不喝咖啡和浓茶。营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境。日间适当进行户外活动，增强体质，但避免睡前剧烈运动。
