紫癜并非血管炎症，而是一种由血管炎症反应或凝血功能异常引起的皮肤黏膜出血现象。紫癜主要分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜两大类，前者属于小血管炎范畴，后者则与血小板数量或功能异常相关。
- 过敏性紫癜是典型的血管炎症性疾病，其发病与IgA介导的Ⅲ型超敏反应相关。当致敏原刺激机体产生IgA抗体后，免疫复合物沉积于小血管壁，激活补体系统引发血管壁炎症反应。炎症导致血管内皮损伤、通透性增加，红细胞从血管内渗出至皮下组织，形成特征性瘀点或瘀斑。除皮肤表现外，患者常伴有关节肿胀、腹痛、肾脏损害等多系统症状，提示全身小血管受累。
- 血小板减少性紫癜的病理机制与血管炎症无关，核心问题在于血小板数量减少或功能异常。当血小板计数低于正常阈值时，凝血过程受到影响，微小血管损伤后无法有效形成血小板栓子，导致皮下出血。此类紫癜的瘀斑分布较为广泛，可伴有鼻出血、牙龈出血等黏膜出血症状，严重时可能出现消化道或颅内出血。
- 两种紫癜的治疗原则存在根本区别。过敏性紫癜以抑制免疫反应和减轻炎症为核心，常用药物包括氯雷他定等抗组胺药、泼尼松等糖皮质激素及环磷酰胺等免疫抑制剂，治疗需针对病因去除致敏原，并根据受累器官制定个体化方案。血小板减少性紫癜的治疗则需根据病因选择重组人血小板生成素等促血小板生成药物、免疫球蛋白冲击治疗或利妥昔单抗等生物制剂，对于特发性血小板减少性紫癜患者，可能需进行脾切除术以减少血小板破坏。上述药物治疗和手术治疗均应在医生指导下进行。
建议出现紫癜症状者及时就医，通过血常规、凝血功能及过敏原检测明确病因，并进行针对性治疗。治疗期间需严格遵医嘱用药，定期复查相关指标，不可自行调整治疗方案。
