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呼吸衰竭最突出的症状

郭兮恒 呼吸内科 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
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呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。其较突出的症状包括呼吸困难、发绀、精神神经症状以及循环系统症状。

1、呼吸困难:这是呼吸衰竭早期出现的症状。在早期,可能仅表现为呼吸频率加快、呼吸费力。随着病情加重,会出现呼吸节律和深度的改变,如出现潮式呼吸、间停呼吸等。患者会感觉空气不足,呼吸费力,用力呼吸时可伴有鼻翼扇动、辅助呼吸肌参与呼吸运动等表现,严重影响患者的生活质量和舒适度。

2、发绀:是呼吸衰竭的典型症状之一,主要是由于血液中还原血红蛋白增多,使皮肤和黏膜呈现青紫色改变。常出现在口唇、指甲等部位,当动脉血氧饱和度低于90%时,发绀就可能会比较明显。发绀的程度与缺氧的程度相关,但也受血红蛋白含量、皮肤色素及心功能等因素影响,可作为判断病情严重程度的一个重要指标。

3、精神神经症状:急性呼吸衰竭可迅速出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。慢性呼吸衰竭多有智力或定向功能障碍。二氧化碳潴留可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱等,随着二氧化碳潴留的加重,可出现嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现,严重威胁患者的生命安全,需要及时进行干预和治疗。

4、循环系统症状:缺氧和二氧化碳潴留均可导致心动过速,严重缺氧可致心肌损害,出现心律失常,甚至心脏骤停。二氧化碳潴留还可引起外周血管扩张,表现为皮肤潮红、多汗等。长期的呼吸衰竭可导致肺动脉高压,进而引起右心衰竭,出现体循环淤血的表现,如下肢水肿、肝淤血肿大等,对整个心血管系统造成严重影响。

鉴于呼吸衰竭症状的严重性和复杂性,一旦出现上述相关症状,应立即就医,进行血气分析等相关检查,以便明确诊断并采取有效的治疗措施。对于存在慢性呼吸系统疾病等高危因素的人群,要定期进行肺功能检查,积极治疗原发病,戒烟,避免吸入有害气体和颗粒,加强呼吸功能锻炼,以预防呼吸衰竭的发生。

呼吸衰竭的治疗

  • 氧疗:根据病情合理给氧,Ⅰ型呼吸衰竭可高浓度吸氧,迅速纠正缺氧,常用面罩吸氧,能使氧流量和浓度精准调控,一般将氧饱和度维持在 90% 以上。Ⅱ型呼吸衰竭需低浓度持续吸氧,如经鼻导管给氧,防止二氧化碳潴留加重,吸氧过程中密切监测血气指标。
  • 机械通气:对呼吸抑制严重患者,无创或有创机械通气是关键。无创通气通过压力支持辅助呼吸,减少呼吸肌疲劳;有创通气则经气管插管等建立人工气道,精准控制呼吸参数,改善通气与氧合,期间做好气道护理。
  • 病因治疗:针对病因施治,如肺部感染致呼吸衰竭,及时遵医嘱用抗生素,像头孢哌酮舒巴坦钠,足量足疗程抗感染,消除炎症,恢复肺通气换气功能;若是气胸引起,紧急胸腔闭式引流,解除肺部压迫。
2025-03-11
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