肺结核引起的支气管扩张并非一定要手术。支气管扩张是肺结核常见的并发症之一，治疗方案需综合多方面因素制定。手术虽能解决部分严重病例，但并非所有患者都适用。
- 许多因肺结核导致的支气管扩张患者，可通过保守治疗有效控制病情。若患者支气管扩张范围局限，症状较轻，如仅偶尔咳嗽、少量咳痰，且肺部感染处于稳定期，没有频繁发作的高热、大量脓痰等症状，药物治疗即可取得较好效果。此时使用抗生素（如阿莫西林）可控制感染，减轻炎症对支气管的刺激；支气管舒张剂（如硫酸特布他林）能缓解支气管痉挛，改善通气功能，促进痰液排出；同时，通过体位引流，利用重力作用促使痰液流出，保持呼吸道通畅。这些保守治疗措施相互配合，能在一定程度上维持患者肺部功能，使其正常生活，避免手术创伤及术后并发症。
- 然而，在一些特定情况下，手术治疗则成为必要选择，如肺叶切除术。当支气管扩张范围广泛，累及多个肺叶，且经长期规范的保守治疗后，病情仍反复发作，如频繁出现严重肺部感染、大量咯血，甚至因咯血导致窒息风险增加，严重影响患者生活质量及生命安全时，手术切除病变肺组织可能是较好的解决办法。此外，若支气管扩张会引发其他严重并发症，如肺脓肿、脓胸等，单纯依靠药物难以彻底治愈，手术干预可清除病灶，防止病情进一步恶化，改善患者预后。
确诊为肺结核引发支气管扩张后，应完善胸部CT等检查，评估病情严重程度。对于症状较轻者，严格遵医嘱规范使用抗生素、支气管舒张剂等药物，定期复查。若病情严重，符合手术指征，应与医生充分沟通手术利弊，做好术前准备。
