褥疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。其症状主要包括红斑期、水疱期、浅度溃疡、深度溃疡的表现。
1、红斑期:初期皮肤完整,出现压之不褪色的红斑,多为局限性的红斑,颜色可呈淡红色或紫红色,与周围正常皮肤界限相对清晰。常出现在骨隆突处,如骶尾部、足跟、肘部等。这是因为局部组织受压,血液循环受阻,导致皮肤出现充血反应。若此时解除压力,红斑可能在数小时内消退,但持续受压则会进一步发展。
2、水疱期:随着病情进展,红斑区域会出现水疱。水疱大小不一,小的如米粒,大的可能融合成较大的水疱,泡内液体多为澄清的淡黄色,有时也可能因局部出血而呈血性。水疱周围皮肤可能仍有红肿,患者会有疼痛或瘙痒感。此阶段皮肤的表皮与真皮已经分离,是组织进一步损伤的表现,若水疱破溃,容易引发感染。
3、浅度溃疡期:水疱破溃后,会形成浅表性溃疡。溃疡表面有渗液,可能伴有黄色的渗出物或脓性分泌物,周围皮肤红肿,触之有疼痛。溃疡深度一般未累及皮下脂肪层,仅局限于表皮和真皮层。此时创面已经失去了皮肤的保护屏障,细菌容易侵入,导致感染加重,若不及时处理,溃疡会继续向深部发展。
4、深度溃疡期:病情严重时,溃疡可深达肌肉、骨骼等组织。创面可见黑色的坏死组织,如焦痂,有明显的恶臭味,周围皮肤呈紫黑色或灰白色,可能伴有潜行性窦道。由于累及深层组织,会引起剧烈疼痛,还可能引发败血症等严重并发症,对身体健康造成极大威胁,治疗难度也显著增加。
对于已经出现褥疮的患者,应及时就医,根据褥疮的不同阶段进行相应治疗,如遵医嘱使用碘伏消毒创面、应用人表皮生长因子凝胶促进愈合等,同时加强营养支持,有助于疾病恢复。
褥疮的预防
- 定期翻身:长期卧床或坐轮椅者,需定时变换体位,每1-2小时翻一次身。可使用翻身记录卡,确保按时操作。如在背部、骶尾部等易受压部位垫软枕,使身体与床面接触部位压力分散,减少局部持续受压,降低褥疮发生几率。
- 皮肤护理:保持皮肤清洁干爽,每日温水擦拭易受压处。尤其是出汗多、大小便失禁者,更要及时清理,并用柔软毛巾擦干。随后涂抹润肤露,防止皮肤干燥皲裂,维护皮肤屏障,阻挡病菌,预防褥疮。
- 减压辅助:选用合适减压装备,像气垫床、减压坐垫,其通过气体或特殊材质分散压力。坐轮椅时配轮椅坐垫,卧床用气垫床,使受压部位受力均匀,避免压力集中,为易受损皮肤创造良好支撑环境,有效预防褥疮。