磨玻璃结节的病因可分为非疾病因素与疾病因素两类,其中非疾病因素包括环境污染物暴露,疾病因素则包括结核分枝杆菌感染、特发性肺纤维化、肺栓塞等。
一、非疾病因素:
长期吸入烟草烟雾、工业粉尘、汽车尾气及室内装修材料释放的甲醛等有害物质,可引发肺泡上皮细胞损伤与炎症反应,导致局部肺组织呈现磨玻璃样改变。此类情况需脱离污染环境,必要时行肺功能监测。
二、疾病因素:
1、结核分枝杆菌感染:结核病灶在增殖期可表现为边界模糊的磨玻璃结节,常伴低热、盗汗等症状。需通过痰涂片、结核菌素试验明确诊断,采用异烟肼、利福平联合化疗。
2、特发性肺纤维化:病因未明的间质性肺病,以肺泡间隔胶原沉积为特征,影像学可见弥漫性磨玻璃影。治疗以抗纤维化药物为主,晚期需考虑肺移植。
3、肺栓塞:血栓阻塞肺动脉分支时,局部肺组织可因缺血缺氧出现磨玻璃样改变,常伴胸痛、呼吸困难。需通过 CT 肺动脉造影确诊,给予抗凝治疗。
对于直径≤5mm 的单纯性磨玻璃结节,建议每6-12个月进行低剂量CT随访;若结节直径>8mm或伴有实性成分,需缩短复查间隔并完善增强 CT、PET-CT 等检查。其次,吸烟者应严格戒烟,从事粉尘作业者需加强防护措施,避免疾病进展。此外,出现咳嗽、咯血、体重下降等症状时应及时就医,必要时行支气管镜或经皮肺穿刺活检以明确病理性质。