血气分析是通过检测动脉血中氧气、二氧化碳、酸碱度及电解质水平,评估人体呼吸功能与酸碱平衡状态的临床检验手段。其核心检测内容包括酸碱平衡指标、气体交换参数、电解质浓度及代谢相关指标。
1、酸碱平衡指标:包含pH值、碳酸氢根及剩余碱。pH值反映血液酸碱度,正常范围7.35 -7.45,超出此范围提示酸中毒或碱中毒。碳酸氢根和剩余碱是代谢性酸碱失衡的主要判断依据,比如碳酸氢根降低常见于代谢性酸中毒,升高则见于代谢性碱中毒。临床结合pH值与二氧化碳分压等指标,能鉴别呼吸性与代谢性酸碱失衡类型。
2、气体交换参数:主要有动脉血氧分压、血氧饱和度及二氧化碳分压。动脉血氧分压直接反映肺部摄氧能力,正常范围80-100mmHg,低于 60mmHg 提示低氧血症。血氧饱和度是血红蛋白携氧能力的量化指标,正常应≥95%。二氧化碳分压体现肺泡通气效率,正常范围35-45mmHg,升高提示通气不足,降低则见于过度通气。这些参数对判断呼吸衰竭类型及指导氧疗意义重大。
3、电解质浓度:重点监测钾、钠、氯等离子水平。血钾异常可引发心律失常,血钠紊乱常与水代谢失衡相关,血氯则参与酸碱平衡调节。血气分析同步检测电解质,有助于识别电解质紊乱对酸碱平衡的影响,像低钾血症常伴随代谢性碱中毒。临床需结合肾功能、尿量等综合评估电解质紊乱的病因。
4、代谢相关指标:包括乳酸及血红蛋白浓度。乳酸是无氧代谢的产物,正常<2mmol/L,升高提示组织缺氧或代谢性酸中毒。血红蛋白浓度影响血液携氧能力,贫血患者即便动脉血氧分压正常,也可能因血红蛋白不足导致组织缺氧。此外,部分检测项目还含葡萄糖、渗透压等参数,辅助评估代谢性疾病。
若出现呼吸困难、意识障碍、严重呕吐或腹泻等症状时,应及时进行血气分析。检查前要保持安静状态,避免剧烈运动或情绪波动影响结果准确性。采血后需立即送检,防止空气混入影响气体参数。解读结果时需结合临床表现及其他检查,由专业医师综合判断病情。对于慢性阻塞性肺疾病患者,定期监测血气可指导氧疗方案调整;危重症患者动态检测有助于评估治疗效果及预后。