小孩不会交流、说什么听不懂可能由听力障碍、智力发育迟缓以及语言环境不良等原因引起，可通过语言训练、行为干预以及认知行为疗法来改善。
一、原因：
1、听力障碍：听力是语言学习和交流的基础。若小孩存在先天性听力损失或因后天感染、外伤等导致听力下降，无法清晰接收声音信号，就难以理解他人话语，也会影响语言表达和交流能力。
2、智力发育迟缓：智力发展落后会影响小孩的认知能力，包括语言理解和表达能力。对周围事物的理解和学习能力不足，导致在交流中难以理解他人意思，也不知如何回应。
3、语言环境不良：若成长环境中缺乏丰富的语言刺激或者语言环境复杂、混乱，多种语言或方言混杂，可能使小孩语言学习和交流能力发展受到阻碍。
二、处理方法：
1、语言训练：语言训练是改善小孩语言能力的重要措施，需长期坚持。建议进行语言理解和表达训练，提高小孩的语言能力。语言理解训练通过图片、实物和动作，帮助小孩理解语言。
2、行为干预：行为干预是改善小孩交流能力的重要措施，需长期坚持。建议进行行为矫正和社交技能训练，提高小孩的交流能力。行为矫正通过正面引导和奖励机制，减少不良行为。社交技能训练通过角色扮演和情景模拟，提高小孩的社交能力。
3、认知行为疗法：若小孩交流障碍与心理因素相关，如自闭症、社交恐惧症等，需进行心理治疗。常用认知行为疗法，帮助小孩认识自身交流问题，改变错误认知，提升社交自信，增强主动交流意愿。
对于这种情况，早发现、早干预至关重要。家长和照顾者要密切关注小孩的发育情况，为其提供温暖、支持性的环境，积极配合专业人员的评估和治疗，以促进小孩语言和交流能力的发展。若症状严重，应及时就医治疗。
