梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,一般可分为三期,即一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒,不同分期的梅毒在临床表现、病理特征等方面各有特点。
- 一期梅毒通常发生在感染梅毒螺旋体后的2-4周,主要表现为硬下疳。硬下疳开始时为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面发生坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡,边界清楚,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。
- 二期梅毒一般在硬下疳消退后3-4周左右出现,是由于梅毒螺旋体经淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身,引起皮肤黏膜及系统性损害。主要表现为梅毒疹,可覆盖全身皮肤和黏膜,包括手掌和足底,皮损一般为红色或红褐色斑丘疹、斑疹、丘疹、丘疱疹、脓疱、蛎壳状疹等,常泛发对称,掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹,外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣,皮损一般无自觉症状,可有瘙痒。此外,还可出现骨膜炎、关节炎、虹膜炎、脑膜炎及神经炎等多系统损害症状。
- 三期梅毒早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经过3-4年,部分患者会发生三期梅毒。主要表现为皮肤黏膜损害、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。三期梅毒损害可累及全身各系统,破坏性大,但一般梅毒螺旋体数量减少,传染性弱。例如心血管梅毒可表现为主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全等;神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等。
对于梅毒的防治,应注意避免不安全性行为,提倡使用安全套。有高危性行为者应定期进行梅毒筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。梅毒的治疗主要以青霉素类药物为主,如苄星青霉素等。一旦确诊梅毒,应遵循医嘱规范治疗,并定期复查,以确保治疗效果,防止病情复发或进展为晚期梅毒,造成严重的组织器官损害。