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产后出血的原因分析及处理方法

谭金凤 妇产科 主治医师
中山大学附属第一医院 三甲
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产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等,处理方法有按摩子宫、使用药物、手术治疗等。产后需密切关注阴道出血情况,一旦发现出血量异常增多,应立即告知医生。

一、原因:

1、子宫收缩乏力:产后出血最常见的原因。分娩过程中,产妇过度疲劳、精神紧张,或使用过多镇静剂等,都会影响子宫正常收缩。子宫收缩欠佳,无法有效关闭胎盘剥离面的血管,导致出血。另外,多胎妊娠、巨大儿使子宫肌纤维过度伸展,产后也不易良好收缩。

2、胎盘因素:产后出血还可能与胎盘滞留或胎盘植入等原因有关。胎盘滞留是指胎盘未能在胎儿娩出后及时完整娩出,部分胎盘组织残留于宫腔内,影响子宫收缩导致的出血。而胎盘植入则是胎盘绒毛侵入子宫肌层,使胎盘剥离困难而引发的严重出血。

3、软产道裂伤:分娩时胎儿过大、急产、助产操作不当等,都可能引起会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段的裂伤。软产道裂伤后,若未及时发现和处理,会持续出血。尤其是会阴 Ⅲ 度及 Ⅳ 度裂伤,累及肛门括约肌和直肠黏膜,出血量大且处理复杂。

二、处理方法:

1、按摩子宫:在专业医护人员的操作下,通过持续按摩子宫,刺激子宫收缩,促使子宫壁的血管闭合,减少出血。按摩方法有腹部按摩和腹部-阴道双手按摩,可根据具体情况选择。

2、使用药物:缩宫素注射液能促进子宫平滑肌收缩,增强子宫收缩力,有效减少出血。马来酸麦角新碱注射液也可促使子宫收缩,达到止血目的。患者可以在医生的指导下进行使用。

3、手术治疗:对于胎盘植入等导致的严重产后出血,可能需行子宫切除术挽救产妇生命。若为胎盘残留,可进行清宫术,清除宫腔内残留的胎盘组织,促进子宫收缩止血。

日常建议产妇在孕期定期产检,及时发现和纠正可能导致产后出血的高危因素。分娩时要保持良好心态,积极配合医护人员。产妇应保证充足休息,合理饮食,多摄入富含蛋白质、铁等营养物质的食物,促进身体恢复。

2025-03-12
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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