百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,以阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吸气吼声为特征。该病通过飞沫传播,人群普遍易感,婴幼儿感染风险最高且症状较重,未及时治疗可能引发肺炎、脑病等严重并发症。
- 百日咳鲍特菌属于革兰氏阴性杆菌,可产生多种毒素和黏附因子,导致呼吸道黏膜炎症和纤毛功能受损。患者咳嗽时释放的含菌飞沫在空气中传播,健康人吸入后细菌定植于气管和支气管黏膜,引发局部免疫反应。百日咳临床分为卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段。卡他期表现为流涕、低热和咳嗽;痉咳期出现突发的连续性痉挛性咳嗽,常伴呕吐和面部青紫,夜间症状加重;恢复期咳嗽逐渐减轻,但可能因刺激物诱发持续数周。
- 百日咳的诊断主要基于临床表现和实验室检查。临床表现如阵发性痉挛性咳嗽和鸡鸣样回声是诊断的重要依据。实验室检查包括鼻咽拭子培养、聚合酶链反应检测和血清学检查。鼻咽拭子培养和聚合酶链反应检测可检测百日咳杆菌,血清学检查可检测特异性抗体。早期诊断有助于及时治疗和隔离,防止传播。
- 百日咳的治疗以抗生素和支持疗法为主。抗生素如阿奇霉素、红霉素或复方新诺明可缩短病程和减少传播,需在医生指导下使用,通常在痉咳早期使用。支持疗法包括保持呼吸道通畅、补充水分和营养,必要时使用镇咳药物如右美沙芬等。对于重症患者,可能需住院治疗,密切监测呼吸和循环功能。
预防措施包括主动免疫和被动防护。儿童应按计划接种百白破疫苗,未完成基础免疫的婴幼儿需及时补种。百日咳患者需隔离,同时保持室内通风。公众应加强个人卫生习惯,咳嗽时遮掩口鼻可有效减少传播风险。