患者小王，30岁，近两个月来一直被鼻塞困扰。起初，他以为是普通感冒，自行服用了感冒药，可鼻塞症状却丝毫没有缓解。白天，鼻塞影响他的工作效率，晚上，鼻塞导致他难以入睡，严重影响了生活质量。无奈之下，他前往医院就诊。经过一系列检查，包括鼻内镜检查、过敏原检测等，医生诊断小王患的是过敏性鼻炎，这便是他鼻塞一直不好的原因。
根据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）》，我国成人变应性鼻炎（即过敏性鼻炎）的患病率呈上升趋势，自报患病率已从2005年的11.1%上升到2011年的17.6%。
而鼻塞作为鼻炎、鼻窦炎等多种鼻部疾病的常见症状，长期不缓解不仅会影响生活质量，还可能导致睡眠呼吸暂停、注意力不集中等问题，对身体健康造成诸多不良影响。接下来，就为大家详细介绍鼻塞一直不好时可以选择的药物及其他治疗方法。
【药物一览】
①氯雷他定：缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
②布地奈德鼻喷雾剂：减轻鼻黏膜炎症，缓解多种原因导致的鼻塞。
③伪麻黄碱：收缩鼻黏膜血管，快速改善鼻塞通气。
④通窍鼻炎片：散风固表、宣肺通窍，改善鼻炎、鼻窦炎所致鼻塞。
⑤孟鲁司特钠：用于治疗过敏性鼻炎导致的鼻塞，尤其适用于伴有哮喘的患者。
【药物详解】
01氯雷他定
●适用场景：适用于2岁以上的过敏性鼻炎患者，当接触过敏原后出现鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏等症状时，可使用氯雷他定进行缓解。一般药效可以维持24小时以上。
●不良反应或用药禁忌：不良反应相对较少，常见的有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适等。对氯雷他定过敏者禁用。由于可能会引起嗜睡，用药期间应避免驾驶机动车、操作机器等需要高度集中注意力的活动。
02布地奈德鼻喷雾剂
●适用场景：可用于治疗常年性及季节性过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎，对鼻息肉切除后或鼻窦炎等引起的鼻黏膜炎症也有很好的缓解作用，能有效减轻鼻塞症状。属于外用药物，通过鼻腔黏膜吸收，一般一个小时内即可起效。
●不良反应或用药禁忌：少数患者使用后可能出现局部刺激，如鼻干、鼻黏膜少量出血等。长期大剂量使用可能会导致全身不良反应，如肾上腺皮质功能抑制等，使用时应避免药物喷入眼睛，孕妇及哺乳期妇女慎用。
03伪麻黄碱
●适用场景：主要用于缓解各种原因引起的急性鼻黏膜充血、肿胀导致的鼻塞症状，如感冒、鼻炎、鼻窦炎等。
●不良反应或用药禁忌：可能会引起头痛、头晕、心悸、失眠等不良反应。高血压、冠心病、甲亢、糖尿病、前列腺肥大患者等患者禁用，因为它可能会加重这些疾病的病情。同时，孕妇及哺乳期妇女慎用。
04通窍鼻炎片
●适用场景：适用于慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病引起的鼻塞、流涕、前额头痛等症状。由苍耳子（炒）、防风、黄芪、白芷、辛夷、白术（炒）、薄荷等中药组成。对于体质较弱、易反复出现鼻部症状且伴有表虚不固（表现为容易出汗、怕风等）的患者较为适用。
●不良反应或用药禁忌：不良反应尚不明确。但在使用时需注意，忌辛辣、鱼腥食物。
05孟鲁司特钠
●适用场景：适用于过敏性鼻炎导致的鼻塞，尤其是对于伴有哮喘的患者，孟鲁司特钠能同时控制鼻部和哮喘症状。对于过敏所致的鼻塞，建议在睡前使用。同时可以根据年龄选择不同剂型，2岁以上可使用咀嚼片，片剂更适合15岁以上人群。
●不良反应或用药禁忌：不良反应通常较轻微，常见的有头痛、头晕、嗜睡、口干等。
【其他治疗方法】
1.鼻腔冲洗
●适用场景：适用于各种原因导致的鼻塞，无论是鼻炎、鼻窦炎，还是因空气污染、过敏等引起的鼻腔不适，鼻腔冲洗都能起到一定的缓解作用。
●操作方法：使用生理盐水或专门的鼻腔冲洗液，通过鼻腔冲洗器进行冲洗。将冲洗器的喷头轻轻放入一侧鼻孔，保持头部前倾，使冲洗液从一侧鼻腔流入，从另一侧鼻腔或口腔流出，这样可以将鼻腔内的分泌物、过敏原、病菌等冲洗出来，减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞。每天可进行1-2次鼻腔冲洗。
●注意事项：冲洗时要注意使用合适的水温，一般32-34℃为宜，避免过冷或过热的水刺激鼻黏膜。冲洗的力度要适中，避免用力过猛损伤鼻黏膜。同时，要确保冲洗器的清洁，防止二次污染。
2.穴位按摩
对于轻度鼻塞，穴位按摩可作为一种辅助缓解方法。无论是感冒引起的鼻塞，还是鼻炎、鼻窦炎等疾病导致的鼻塞，都可尝试。
●按摩方法：
①迎香穴：位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。用食指指腹轻轻按揉迎香穴，每次1-2分钟，以局部有酸胀感为宜。按摩迎香穴可促进鼻部血液循环，缓解鼻塞症状。
②印堂穴：位于两眉之间。用拇指指腹从印堂穴向上推至前发际，反复操作1-2分钟，可起到通鼻窍的作用。
③合谷穴：在手背，第2掌骨桡侧的中点处。用拇指指腹按揉合谷穴，每次1-2分钟，能够疏风解表，减轻鼻塞等上呼吸道症状。但要注意，孕妇不宜按摩合谷穴。
【实用建议】
1.及时就医明确病因：鼻塞一直不好，不要盲目自行用药，应及时到医院就诊，通过鼻内镜、过敏原检测、鼻窦CT等检查，明确病因，如是否为鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病引起，然后在医生的指导下进行针对性治疗。
2.注意生活细节：
●保持室内清洁：定期打扫房间，清理灰尘、螨虫等过敏原，减少其对鼻腔的刺激。
●注意空气湿度：保持室内空气湿度在40%-60%左右，过于干燥或潮湿的空气都可能加重鼻塞症状。可使用加湿器或除湿器调节室内湿度。
●避免接触过敏原：如果是过敏性鼻炎患者，要明确自己的过敏原并尽量避免接触，如花粉、动物毛发、尘螨等。在花粉传播的季节，尽量减少外出时间，外出时佩戴口罩。
3.合理用药：要注意药物的使用疗程，如上面提及的布地奈德鼻喷雾剂这类鼻用糖皮质激素，一般需要连续使用一段时间才能达到最佳效果，不要使用几天后症状稍有缓解就立即停药，但同时也不可以长期过量用药，应严格按照医生的嘱咐使用药物。
