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什么叫唐氏综合征

陈礼全 妇产科 副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
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唐氏综合征是由21号染色体异常引起的先天性疾病,是常见的染色体非整倍体疾病。患者因多出一条21号染色体,导致智力发育迟缓、特殊面容及多系统并发症。该病无法治愈,但早期干预可改善生活质量,且发病率与母亲生育年龄正相关,高龄妊娠风险显著增加。

  • 病因方面,唐氏综合征多数源于生殖细胞减数分裂时21号染色体不分离,形成三体型;少数由染色体易位引起,如罗伯逊易位等结构异常;极少数为嵌合体型,因受精卵早期分裂错误导致部分细胞异常。标准型三体与父母染色体无关,部分易位型可能由父母遗传平衡易位引起。母亲年龄超过35岁,卵子染色体不分离概率升高,风险明显增加。
  • 典型临床特征包括智力障碍、肌张力低下及特殊面容,如眼裂上斜、鼻梁低平、耳位偏低、张口伸舌等。约半数患者合并先天性心脏病,常见室间隔缺损、房室通道畸形;消化系统畸形如十二指肠闭锁、巨结肠等。其他并发症包括甲状腺功能减退、听力障碍、近视及急性淋巴细胞白血病风险增高。免疫功能异常导致感染易感性增加,成年期阿尔茨海默病发病率显著高于普通人群。
  • 产前筛查是主要预防手段。孕早期联合NT超声检查与血清学指标检测,结合孕中期四联筛查,可评估风险。无创DNA检测对21三体筛查准确率较高,但无法替代诊断性检查。确诊需通过绒毛膜取样、羊膜腔穿刺或脐带血穿刺获取胎儿细胞进行染色体核型分析。产后诊断依据临床表现及外周血染色体检查确认。

建议所有孕妇规范接受产前筛查,高龄或有异常妊娠史者需进行遗传咨询。确诊胎儿异常时,应结合多学科会诊决策。患者应定期监测听力、视力及脊柱发育,成年后注意认知功能变化。

2025-02-19
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