慢性前葡萄膜炎在中医中常被归属于“瞳神紧小”或“瞳神干缺”范畴。瞳神,即指瞳孔及眼内组织,当发生慢性前葡萄膜炎时,眼部出现的一系列症状与中医对瞳神相关病症的描述相符。
- 在中医理论里,“瞳神紧小”主要表现为瞳神失去正常展缩功能,持续缩小,甚至如针孔状。慢性前葡萄膜炎患者,炎症长期刺激可导致虹膜后粘连,使瞳孔边缘不整齐,形态变小,这与“瞳神紧小”症状契合。中医认为,其发病多因外感风热、肝胆火炽、湿热内蕴等因素,侵袭眼部经络,气血阻滞,致瞳神受损。例如,外感风热之邪,上犯于目,灼伤眼部津液,气血不畅,引发瞳神紧小之症。临床可见患者眼部疼痛、畏光、流泪,视力下降,检查可见瞳孔缩小、对光反射迟钝等。
- “瞳神干缺” 则侧重于描述瞳神边缘参差不齐,失去正常圆润形态,多由 “瞳神紧小” 失治或误治发展而来。慢性前葡萄膜炎若病情迁延不愈,长期的炎症反应致使虹膜与晶状体粘连,粘连部位不同,可造成瞳孔变形,形成各种不规则形状,恰似“瞳神干缺”。中医认为,久病耗伤肝肾之阴,阴虚火旺,上炎于目,或痰湿瘀血阻滞经络,均可导致瞳神干缺。此时患者除眼部疼痛、视力减退外,还可能伴有头晕耳鸣、腰膝酸软等全身症状,反映出肝肾阴虚的内在病机。
中医治疗慢性前葡萄膜炎,强调辨证论治。若属外感风热,常用祛风清热之剂,如银翘散加减。肝胆火炽者,以清肝泻火为法,选用龙胆泻肝汤。对于湿热内蕴型,清热利湿是关键,可给予三仁汤等。患者日常应注意休息,避免用眼过度,保持心情舒畅,减少情志刺激。