下巴长痘主要与雄激素分泌异常、皮脂分泌增加、毛囊导管角化异常及痤疮丙酸杆菌感染等皮肤局部因素相关，通常不直接反映特定内脏器官病变。
- 雄激素水平升高是导致下巴长痘的核心因素。青春期后肾上腺及性腺分泌雄激素增加，可刺激皮脂腺增生肥大，导致皮脂分泌量显著增多。过量皮脂与脱落的角质细胞混合后易堵塞毛囊口，形成微粉刺。痤疮丙酸杆菌在厌氧环境中大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，引发毛囊周围炎症反应，表现为红色丘疹、脓疱等皮损。女性月经周期前因黄体期雄激素相对升高，常出现下巴区域的周期性爆痘。
- 遗传或环境因素也可导致毛囊口角质形成细胞过度增殖，使导管口径缩小甚至闭塞。异常角化的角质栓与皮脂混合物无法正常排出，形成闭合性粉刺。这种结构为痤疮丙酸杆菌的定植提供了理想环境，进一步加剧炎症反应。长期使用含矿物油的护肤品或频繁摩擦皮肤，可能加重毛囊口堵塞程度。
建议日常采用温和的氨基酸洁面产品清洁面部，避免过度摩擦。饮食中减少精制糖及反式脂肪摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类、坚果等食物。保持规律作息，通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。局部可外用2%水杨酸或过氧苯甲酰凝胶溶解角质栓，炎症明显时需联合使用抗生素类药膏。若伴随月经紊乱、多毛等症状，应进行性激素六项检测，排除多囊卵巢综合征等内分泌疾病。严重囊肿性痤疮需及时就医，规范使用异维 A 酸等药物治疗。
