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产后肺栓塞能自愈吗

周博 呼吸内科 主治医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
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产后肺栓塞是一种严重且危急的病症,一旦发生,需要积极治疗干预,依靠机体自行恢复几乎不可能,且延误治疗会带来极大风险。

  • 产后肺栓塞多因分娩后产妇血液处于高凝状态,加之卧床时间长、活动减少,下肢静脉血液回流缓慢,容易形成血栓。当这些血栓脱落并随血流进入肺动脉及其分支,就会堵塞血管,导致肺栓塞。人体自身虽有一定的纤溶系统,理论上可溶解血栓,但肺栓塞发生时,血栓往往较大且堵塞肺动脉,肺组织的血液灌注急剧减少。同时,肺部血管堵塞会引发一系列病理生理变化,如肺通气/血流比例失调,导致机体严重缺氧。这种情况下,仅靠自身纤溶系统无法在短时间内溶解大块血栓,恢复肺组织正常血流灌注,缺氧状态持续会对心肺功能造成严重损害,甚至引发呼吸、循环衰竭。
  • 若产后肺栓塞不接受治疗,病情只会持续恶化。肺栓塞导致的肺动脉高压会使右心室负荷急剧增加,引发右心功能不全。右心无法正常将血液泵入肺循环,进一步加重体循环淤血,出现下肢水肿、颈静脉怒张等症状。而且,随着时间推移,肺栓塞面积可能扩大,新的血栓不断形成并脱落堵塞肺动脉,导致呼吸功能进行性下降,患者会出现进行性加重的呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重威胁产妇生命健康,病死率较高,所以产后肺栓塞不会自愈,必须依靠医疗手段干预。

对于产后肺栓塞患者,一旦确诊,应立即住院治疗。治疗手段包括抗凝治疗,通过遵医嘱使用阿司匹林等抗凝药物,可抑制血栓进一步形成和扩大,为自身纤溶系统发挥作用争取时间。治疗期间,患者需要绝对卧床休息,避免剧烈活动,防止血栓再次脱落。家属要密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化,若出现呼吸困难加重、胸痛加剧等情况,及时告知医生。

2025-03-12
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