李女士起初只是排便不太规律，她以为是饮食不注意导致的，便自行调整了饮食。可没想到情况越来越糟，大便变得干结，排便困难，有时甚至一周才排便一两次。这不仅让她身体难受，还严重影响了日常生活。
无奈之下，李女士前往医院就诊。经过详细的问诊、体格检查以及相关的肠道检查，并没有器质性病变，医生判断她是功能型便秘，需要进一步查明病因并进行治疗。
根据权威医学研究机构的数据显示，便秘在人群中的发病率较高，全球约有15%-20%的人受到便秘的困扰，其中反复便秘的患者也占有相当比例。反复便秘不仅会影响肠道健康，长期下去还可能引发一系列其他健康问题，如痔疮、肛裂、胃肠功能紊乱等，严重影响患者的生活质量。
【反复便秘的原因】
01不良饮食习惯
膳食纤维摄入不足是关键因素，膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。如今很多人饮食过于精细，蔬菜水果摄入较少，全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物也吃得不多，使得肠道内缺乏足够的膳食纤维来刺激肠道蠕动，从而导致便秘。
另外，水分摄入不足也会使大便干结，难以排出。人体每天需要摄入足够的水分来维持肠道的正常功能，如果喝水过少，肠道内的水分被过度吸收，大便就会变得干硬，增加排便难度。
02缺乏运动
很多人长时间久坐不动，缺乏足够的身体活动，肠道蠕动功能就会减弱，粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，从而引发便秘。例如办公室上班族，一坐就是一整天，很少有机会起身活动，就很容易出现反复便秘的问题。
03不良排便习惯
有些人忽视便意，有了便意却不及时去排便，久而久之，直肠对粪便的压力刺激变得不敏感，排便反射就会逐渐减弱，导致便秘。
还有一些人在排便时喜欢玩手机、看书等，延长排便时间，这会使肛门直肠局部充血，影响排便功能，进而引发便秘。
04精神心理因素
当人体处于精神紧张状态时，神经系统会对肠道功能产生影响，导致肠道蠕动紊乱，抑制正常的排便反射。长期的焦虑、抑郁情绪还可能影响内分泌系统，进一步干扰肠道的正常生理功能，从而引发或加重便秘。
05肠道疾病
·肠道肿瘤：肿瘤会占据肠道空间，阻碍粪便通过，导致便秘；
·肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，患者肠道功能紊乱，可能出现便秘与腹泻交替的症状，其中便秘型肠易激综合征患者就会表现为反复便秘；
·先天性巨结肠：这是一种先天性肠道发育畸形，由于肠道神经节细胞缺如，导致肠道蠕动功能障碍，引起顽固性便秘。
06内分泌及代谢疾病
·甲状腺功能减退：由于甲状腺激素分泌不足，身体代谢减慢，肠道蠕动也会相应减慢，从而导致便秘；
·糖尿病：患者如果血糖控制不佳，会引起神经病变，影响肠道神经功能，导致肠道蠕动减弱，出现便秘症状；
此外，垂体功能减退、甲亢等内分泌疾病也可能与反复便秘有关。
07药物副作用
一些药物在治疗疾病的同时，也可能会引起便秘的副作用。例如，抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂、阿片类镇痛药等。这些药物会影响肠道的神经传导或肠道平滑肌的收缩，从而导致便秘。
【反复便秘的治疗方法】
1、调整生活方式
①增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类等食物；
②保证充足的水分摄入，每天至少饮用1500-2000毫升水；
③可适当进行腹部按摩，以顺时针方向，用掌根稍微用力按摩，促进肠道蠕动；
④养成定时排便的习惯，每天固定时间去厕所，即使没有便意，也可在马桶上坐几分钟，培养排便反射。
2、药物治疗
①容积性泻药：如小麦纤维素颗粒
·适用于轻度便秘人群，可作为日常调理用药。对于因膳食纤维摄入不足导致的便秘，效果较好。
·服用时需大量饮水，否则可能会加重便秘情况。药物起效相对较慢，通常需要1-3天才能看到明显效果。
②渗透性泻药：如乳果糖、聚乙二醇等
·常用于慢性便秘患者，也适用于术后排便困难的情况。尤其适合肠道水分不足，大便干结难以排出的患者。
·乳果糖服用后可能会引起腹胀不适，若过量服用，容易导致腹泻。聚乙二醇使用时需严格按照说明书要求的比例兑水服用，以保证药效和安全性。
③刺激性泻药：如番泻叶
·仅适用于临时急救，比如当患者因排便困难面临肛裂等风险时，可偶尔使用。
·只能偶尔使用，每周使用次数应不超过2次。长期使用极易产生药物依赖，还会损伤肠道，甚至可能引发结肠黑变病等严重肠道疾病。
④促动力药：如莫沙必利、伊托必利等
·适用于肠道动力不足的人群，像老年人功能性便秘，多因肠道蠕动功能减弱，这类药物较为适用。
·一般建议在饭前服用，以更好地发挥药效。部分患者服用后可能会出现腹痛、腹泻等不良反应。心脏病患者需慎用，使用前应咨询医生。
⑤益生菌：如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等
·适用于肠道菌群失衡引起的便秘，这类患者通常还伴有腹胀、消化不良等症状。
·需要长期服用才能看到明显效果，不能单纯依靠益生菌来替代其他治疗便秘的药物。药物需冷藏保存，服用时要用温水送服，避免高温破坏益生菌活性。
⑥润滑剂：如开塞露
·主要用于急性排便困难，能润滑肠道并刺激肠壁，软化大便，促使粪便排出。
·使用时需注意正确的操作方法，将开塞露顶端剪开或刺破，涂上油脂后缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内。通常使用后数分钟即可起效，但不建议长期使用，以免影响正常排便反射。
*需注意，药物使用应遵医嘱进行，不可盲目用药。
3、手术治疗
对于由肠道肿瘤、先天性巨结肠等肠道器质性病变引起的反复便秘，在其他治疗方法无效的情况下，可能需要进行手术治疗，切除病变组织，恢复肠道正常功能。
