慢性肺栓塞的治疗目标是改善血流动力学、缓解症状、降低复发风险并提高生活质量。治疗策略主要包括药物治疗、手术治疗、介入治疗以及氧疗等。
1、药物治疗：药物治疗需要在医生指导下进行，主要包括抗凝药物和靶向药物。抗凝药物如华法林和利伐沙班等，能够有效预防血栓进一步形成，改善血流动力学。此外，靶向药物如利奥西呱等可用于改善肺动脉高压相关症状。患者需遵医嘱长期使用抗凝药物如华法林等，以降低复发风险。
2、手术治疗：手术主要包括肺动脉血栓内膜剥脱术。肺动脉血栓内膜剥脱术通过手术清除肺动脉内的血栓及增厚的内膜，恢复血流灌注，部分患者可达到临床治愈效果。手术适应证包括经过多学科团队评估适合手术的患者，且手术应由专业医生评估后进行。
3、介入治疗：介入治疗适用于无法耐受手术或手术后仍有残余肺动脉高压的患者。球囊肺动脉扩张成形术通过球囊扩张病变血管，改善肺动脉血流，通常需要多次治疗。此外，肺动脉去神经术也在临床研究中显示出改善肺血流动力学的潜力。
4、氧疗：患者可在医生指导下进行氧疗，旨在纠正低氧血症，改善组织供氧，适用于静息或运动时存在低氧血症的患者。通过鼻导管或面罩持续或间断供氧，维持血氧饱和度在正常范围。需注意避免长期高浓度氧疗导致二氧化碳潴留，尤其是合并慢性阻塞性肺疾病的患者。
慢性肺栓塞患者应在多学科团队的指导下制定个体化治疗方案，患者需严格遵循医嘱，定期随访，监测凝血功能及相关指标，避免自行调整药物剂量。同时，患者应保持健康的生活方式，如戒烟、适当运动和合理饮食，以降低复发风险并改善生活质量。
慢性肺栓塞的预防
1、避免久坐与适当运动：长时间久坐或卧床会导致下肢静脉血流减慢，增加深静脉血栓形成的风险，进而可能引发肺栓塞。因此，应避免长时间保持同一姿势，定期活动下肢，促进血液循环。适当进行有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强心肺功能，降低血栓形成的风险。
2、戒烟戒酒与合理膳食：吸烟和酗酒会增加肺部血管损伤的风险，加重心脏负担，从而增加肺栓塞的发生率。建议戒烟戒酒，并保持合理的饮食结构，多摄入富含膳食纤维、维生素和Omega-3脂肪酸的食物，避免高脂肪、高盐饮食，以维持正常的血液黏稠度。
