强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴关节的慢性炎症性疾病，典型症状包括腰背痛、晨僵、脊柱活动受限及关节外表现等。其病理基础为附着点炎和慢性炎症导致的骨破坏与新骨形成，最终可引起脊柱强直和关节畸形。
1、腰背痛：强直性脊柱炎的炎症起始于骶髂关节及脊柱附着点，导致局部充血水肿。患者常出现隐匿性下腰痛，夜间休息时加重，晨起后疼痛明显，活动后可稍缓解。疼痛可向臀部及大腿放射，部分患者因夜间痛醒而影响睡眠。随病情进展，疼痛逐渐向上蔓延至胸椎及颈椎。
2、晨僵：此类患者关节周围软组织炎症导致滑液分泌减少及纤维蛋白沉积，形成机械性粘连。患者清晨起床时感腰骶部僵硬，活动后僵硬感逐渐缓解，通常持续30分钟以上，严重者可达数小时。晨僵程度与疾病活动度呈正相关，是评估病情的重要指标。
3、脊柱活动受限：慢性炎症引发椎体边缘骨赘形成及椎间盘纤维化，最终导致椎间关节融合。患者早期表现为腰椎前屈、后伸及侧弯受限，如不能触及地面；后期胸椎后凸畸形明显，颈椎活动度降低，需仰头才能平视。胸廓活动度减少可导致呼吸困难。
4、关节外表现：部分强直性脊柱炎可能伴发葡萄膜炎，其可能与抗原交叉反应引发的自身免疫损伤有关，表现为眼红、眼痛、畏光。另外还可能导致心血管受累，虽然较少见但后果严重，可出现主动脉瓣关闭不全，主要是瓣环炎症导致纤维化及钙化。部分患者出现皮肤黏膜病变，如口腔或生殖器无痛性溃疡。
对于强直性脊柱炎的管理，建议早期遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布控制炎症，联合改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶延缓关节破坏。生物制剂如依那西普也可遵医嘱选择。物理治疗应贯穿全程，包括脊柱伸展锻炼、游泳等有氧运动，以维持关节活动度。患者需定期监测脊柱X线及炎症指标，若出现关节畸形或神经压迫症状，需骨科会诊评估手术指征。
