四维彩超是利用实时三维超声成像技术，对胎儿结构、生长发育、胎盘及羊水状态进行系统性筛查的影像学检查手段。其核心检测内容包括胎儿结构畸形筛查、生长发育评估、胎盘及羊水监测，以及胎儿宫内活动观察。
1、胎儿结构畸形筛查：重点排查胎儿各系统发育异常。通过多平面扫查可观察颅脑结构是否完整，如无脑儿、脑积水等神经管缺陷；评估心脏四腔心结构、房室间隔及大血管连接是否正常，筛查先天性心脏病；检查脊柱排列连续性，排除脊柱裂等畸形。此外，对颜面部唇腭裂、四肢长骨发育不全、消化系统闭锁等体表及内脏器官异常也具有较高检出率。
2、生长发育评估：通过测量双顶径、股骨长、腹围等生物指标，结合孕周计算胎儿体重，判断是否存在生长受限或巨大儿风险。同时监测羊水指数及脐带血流阻力，羊水过少可能提示泌尿系统异常，脐带血流异常则可能反映胎盘功能不全。对于多胎妊娠，可评估胎儿间生长差异，预防双胎输血综合征等并发症。该评估需结合孕妇营养状况、基础疾病等综合分析，动态观察胎儿发育趋势。
3、胎盘及羊水监测：评估胎盘附着位置、成熟度及厚度，早期发现前置胎盘、胎盘早剥等异常。通过测量羊水深度及分布范围，判断是否存在羊水过多或过少，羊水异常常与妊娠糖尿病、胎儿消化道畸形等疾病相关。此外，可观察脐带插入点位置，筛查球拍状胎盘、脐带囊肿等异常。该监测对保障胎儿宫内环境稳定，指导临床制定分娩方案具有重要意义。
4、胎儿宫内活动观察：实时动态显示胎儿肢体运动、吞咽动作及呼吸样运动，评估胎儿神经肌肉系统发育。通过观察胎位及胎先露情况，为分娩方式选择提供参考。对于怀疑胎儿窘迫的病例，可监测胎动频率及幅度变化。该观察需注意排除胎儿睡眠周期影响，必要时结合胎心监护进行综合判断。
四维彩超检查的最佳孕周为20-24周，检查前无需空腹，但可适当活动以促进胎儿体位调整。若发现胎儿结构异常，需在28-32周进行针对性复查。对于高危妊娠（如高龄、糖尿病史），建议增加超声监测频率。检查结果需结合唐氏筛查、无创DNA等实验室检查综合判断，必要时行羊水穿刺或胎儿MRI进一步明确诊断。孕妇应选择具备产前诊断资质的医疗机构进行检查，并在检查前与超声医师充分沟通病史，确保筛查全面性。
