子宫纵隔是一种先天性子宫畸形，由胚胎发育过程中副中肾管融合不全或吸收障碍所致。正常情况下，两侧副中肾管在胚胎发育过程中逐渐融合形成单一宫腔，若此过程受阻，则可能形成纵隔。子宫纵隔可表现为完全性或部分性，纵隔长度和厚度因人而异。该畸形可能影响生育功能，增加流产、早产等妊娠并发症风险。
- 胚胎发育第6-12周是副中肾管发育关键期。遗传因素、环境因素或药物暴露可能干扰此过程。完全性纵隔指纵隔延伸至宫颈内口或以下，部分性纵隔仅延伸至宫腔某一部分。纵隔组织主要由纤维肌肉构成，血供较差，不利于胚胎着床和发育。约5%的子宫畸形为纵隔子宫，在不孕症患者中比例更高。
- 临床表现多样，部分患者无明显症状，仅在体检或辅助检查时发现。常见症状包括月经异常、痛经、不孕、反复流产等。妊娠期可能出现胎位异常、胎盘早剥、早产等并发症。诊断主要依靠影像学检查，如超声、磁共振成像或宫腔镜检查。三维超声可清晰显示宫腔形态，是首选检查方法。
- 治疗取决于症状严重程度和生育需求。无症状且无生育要求者可观察随访。有生育需求或反复流产者建议手术治疗。宫腔镜下子宫纵隔切除术是标准治疗方法，创伤小、恢复快。术后需预防宫腔粘连，可放置宫内节育器或使用雌激素。妊娠期需密切监测，及时发现和处理并发症。
有反复流产或不孕病史者应进行子宫形态评估。确诊子宫纵隔后，应根据症状和生育计划制定个体化治疗方案。手术治疗前充分评估手术风险和获益。术后定期随访，监测宫腔恢复情况。
