洁癖吃药后不觉得脏，通常与和心理暗示、环境适应等非疾病因素有关，但也可能是神经递质调节、大脑功能重塑、病情缓解等因素导致。这些因素影响着洁癖症状的缓解。
一、非疾病因素：
1、心理暗示：药物的服用在一定程度上给予心理暗示，让人从潜意识里相信自身状况会得到改善。这种积极的心理预期促使其对脏污的认知和感受发生变化，进而不觉得脏。
2、环境适应：长时间处于相对稳定、整洁的环境中，且这种环境与服药过程同步。在这种环境下，接触到引发洁癖认知中“脏”的事物减少，逐渐适应后，便不觉得脏乱。
二、疾病因素：
1、神经递质调节：治疗洁癖的药物多作用于神经系统，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀）。通过调节大脑内5-羟色胺等神经递质的水平，改善神经传导功能，从而缓解因神经功能紊乱导致的洁癖症状，让人不再过度感知脏污。
2、大脑功能重塑：长期服用精神类药物，如舍曲林，可能促使大脑神经回路发生一定程度的重塑。例如，影响与强迫行为相关的脑区，如眶额叶皮质、前扣带回等，使其对脏污信息的处理恢复正常，减轻对污秽的强烈感知。
3、病情缓解：如患者患有强迫症，某些药物（如氟伏沙明）可对洁癖起到治疗作用。随着病情的缓解，大脑对脏污的错误认知模式得到纠正，对脏的感受回归正常水平，便不再觉得周围环境脏。
建议在药物治疗期间，密切关注自身心理和行为变化。同时，可结合心理治疗，如认知行为疗法，进一步巩固疗效。同时，定期与医生沟通，根据病情调整治疗方案。若出现任何不适或疑问，及时咨询专业医生，确保治疗的安全性和有效性。
