一般来说，当子宫肌瘤直径超过50mm，或出现腹痛、月经紊乱、不孕等症状时，建议考虑手术治疗。此外，若肿瘤在短时间内迅速增大，也需要及时进行手术切除。但这并非绝对标准，是否手术还需综合多方面因素判断。
从症状角度来看，若肌瘤虽未达50mm，但已经引发明显症状，也可能需手术。例如，子宫肌瘤压迫泌尿系统，导致尿频、尿急甚至尿潴留，严重影响患者生活质量，即便肌瘤较小，也应考虑手术解除压迫。当肌瘤影响子宫收缩，造成月经量过多、经期延长，长期下来引发贫血，经药物治疗无效时，也需通过手术切除肌瘤以改善症状。对于有生育需求的女性，若肌瘤位置特殊，如黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤凸向宫腔，即便肌瘤较小，也可能影响受精卵着床或胚胎发育，导致不孕或流产，此时手术干预可能是必要的。
从肌瘤生长速度方面考量，若肌瘤在短时间内迅速增大，如3-6个月内直径增长超过1cm，提示肌瘤可能生长活跃，有潜在恶变风险，即使未到50mm，也可能需要手术切除，并进行病理检查以明确性质。此外，绝经后女性的子宫肌瘤一般会逐渐萎缩，若绝经后肌瘤仍未缩小甚至继续增大，也应警惕恶变可能，必要时手术治疗。
对于考虑手术的患者，术前一定要进行全面检查，包括妇科超声、磁共振成像（MRI）等，以准确判断肌瘤的位置、大小、数量及与周围组织的关系，为手术方案的制定提供依据。同时，患者应与医生充分沟通，了解手术的必要性、风险及可能的并发症，根据自身年龄、生育需求、身体状况等综合因素，做出合适的选择。
若暂不满足手术指征，也不能掉以轻心。患者需定期复查，一般3-6个月进行一次妇科超声检查，监测肌瘤的变化。日常生活中，要保持健康的生活方式，均衡饮食，避免食用富含雌激素的食物及保健品，如蜂王浆等，以防刺激肌瘤生长。还要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为情绪波动可能影响内分泌，进而影响肌瘤情况。
