肺结核具有较强的传染性，但并非所有肺结核患者都容易传染他人。其传染性强弱取决于多种因素，了解这些对于预防肺结核传播、保护易感人群以及合理安排患者治疗至关重要。
- 排菌的肺结核患者是主要传染源，尤其是痰涂片阳性的肺结核患者，其痰液中含有大量活跃的结核分枝杆菌。这类患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫播散到空气中。这些飞沫可长时间悬浮，健康人一旦吸入，就有可能被感染。相比之下，痰涂片阴性的肺结核患者，其传染性相对较低，但部分患者仍可能通过其他途径排出少量结核分枝杆菌，存在一定传染风险。
- 环境因素对肺结核传播影响显著。在人员密集、通风不畅的场所，如拥挤的教室、工厂宿舍等，飞沫传播更为容易，结核菌浓度在这样的环境中也容易积聚，大大增加了健康人感染的几率。而在开阔、通风良好的室外环境，飞沫会迅速被稀释，传播结核菌的可能性降低。此外，个体的易感性也至关重要。免疫力低下人群，如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者、老年人、儿童等，对结核菌的抵抗力较弱，接触结核菌后更容易被感染发病。即使接触相同数量的结核菌，免疫力强的人可能只是结核菌潜伏感染，而免疫力低下者则可能迅速发展为活动性肺结核。
若出现咳嗽、咳痰两周以上，或伴有咯血、低热、盗汗等疑似肺结核症状，应及时就医排查，做到早发现、早诊断、早治疗，减少结核菌传播。一旦确诊应立即隔离治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗原则，以尽快控制病情，降低传染性。
