赵先生，40岁，近几个月来频繁遭受反酸烧心的折磨。他常常在饭后不久，就感觉有一股酸水涌上喉咙，胸口像被火烧一样难受。起初，他以为只是偶尔的肠胃不适，但随着症状愈发频繁，严重影响了他的日常生活和工作。
而后赵先生来到医院就诊，经过胃镜检查和24小时食管pH监测，医生诊断他患有胃食管反流病。
根据《中国胃食管反流病专家共识意见（2020，上海）》，我国胃食管反流病的患病率约为2.5%-7.8%，且呈上升趋势。胃食管反流病主要症状就是反酸烧心，长期不加以控制，可能会引发食管炎、食管狭窄、Barrett食管等严重并发症，严重影响患者的生活质量和身体健康。
接下来，就为大家详细介绍针对反酸烧心，效果好且相对不伤胃的药物及其他治疗方法。
【药物一览】
01奥美拉唑：抑制胃酸分泌，缓解各类胃酸反流导致的反酸烧心症状。
02雷尼替丁：减少胃酸分泌，适用于轻、中度反酸烧心患者。
03铝碳酸镁：中和胃酸并保护胃黏膜，有效减轻反酸烧心不适。
04硫糖铝：在胃黏膜表面形成保护膜，缓解胃酸对胃及食管黏膜的刺激。
05莫沙必利：促进胃肠蠕动，减少胃酸反流，改善反酸烧心情况。
【药物详解】
01奥美拉唑
●广泛适用于各种程度的胃食管反流病患者，无论是初发患者还是病情较为严重、伴有食管炎的患者。对于需要快速缓解症状，以及预防疾病复发的人群，奥美拉唑都能发挥很好的作用。
●口服后通常1-2小时起效，药效可维持24小时左右。有胶囊、肠溶片、注射剂等剂型。胶囊和肠溶片应整片吞服，不可咀嚼或压碎，以免破坏药物的肠溶衣，影响药效。
●常见的不良反应有头痛、腹泻、恶心、呕吐、腹痛等。
02雷尼替丁
●主要适用于轻、中度胃食管反流病患者，特别是那些症状呈间歇性发作、相对较轻的人群。在维持治疗阶段，雷尼替丁也常被使用，帮助患者稳定病情，减少症状发作频率。
●口服后约1-3小时起效，作用持续时间约12小时。一般建议在饭前15-30分钟服用，以更好地发挥药效。
●常见不良反应包括腹泻、头痛、嗜睡、疲劳、便秘等。由于药物经肾脏排泄，肾功能不全可能影响药物代谢，而对孕妇和哺乳期妇女的安全性尚未完全明确。
03铝碳酸镁
●适用于胃酸反流导致食管和胃黏膜损伤的患者，能快速缓解反酸烧心带来的疼痛、灼烧等不适症状。尤其适合那些在症状发作时，需要即时缓解痛苦的患者。
●服用后即刻起效，中和胃酸作用持续时间较短，约1-2小时。通常为咀嚼片剂型，需在口中充分咀嚼后咽下，这样能使药物更快地与胃酸接触，发挥作用。
●常见不良反应有便秘、口干、恶心、呕吐等。长期大量使用可能会导致铝、镁等金属离子在体内蓄积，尤其是对于肾功能不全的患者，风险相对更高。
04硫糖铝
●适用于胃食管反流病患者，尤其是那些食管和胃黏膜已经出现损伤，需要保护黏膜免受胃酸进一步刺激的患者。在缓解反酸烧心症状的同时，有助于促进黏膜修复。
●口服后1-2小时左右起效，药效维持时间约3-4小时。常见剂型为片剂和混悬液。片剂需嚼碎后服用，这样可以使药物更好地与胃黏膜接触，形成保护膜。混悬液直接服用即可，使用前需充分摇匀。
●不良反应较少，偶见便秘，个别患者可能出现口干、恶心、胃痛等。长期大剂量服用可能会导致铝在体内蓄积。由于硫糖铝会影响其他药物的吸收，如需同时服用其他药物，应间隔至少2小时。
05莫沙必利
●主要适用于伴有胃肠动力不足的胃食管反流病患者。这类患者往往存在胃排空延迟、食管下括约肌功能异常等问题，莫沙必利可以有效改善这些情况，减少胃酸反流的发生。
●口服后约0.5-1小时起效，药效可持续约3-4小时。建议在饭前半小时左右服用，以促进胃肠蠕动，帮助消化，减少胃酸反流。
●不良反应相对较少，常见的有腹泻、腹痛、口干、头晕、乏力等，一般程度较轻，持续时间较短。
【其他治疗方法】
1.调整饮食：避免食用辛辣、油腻、酸性食物，如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等。减少咖啡、浓茶、巧克力的摄入，这些食物和饮品可能会刺激胃酸分泌，加重反酸烧心症状。避免暴饮暴食，每餐七八分饱即可，以免胃部过度扩张导致胃酸反流。睡前3小时内不进食，防止胃酸在平卧时反流至食管。
2.体位调整：睡觉时可将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间胃酸反流。白天进餐后不宜立即卧床，可以适当活动半小时以上，如散步等，有助于促进胃排空，减少胃酸反流的发生。
3.控制体重：肥胖是胃食管反流病的重要危险因素之一。通过合理饮食和运动减轻体重，有助于降低腹压，减少胃酸反流。体重减轻后，反酸烧心症状往往会得到明显改善。
【实用小tips】
1.遵医嘱用药：严格按照医生的嘱咐按时、按量服用药物，不要自行增减药量或停药。随意调整用药剂量或疗程，可能会影响治疗效果，导致病情反复或加重。
2.定期复查：定期到医院进行复查，如胃镜检查、24小时食管pH监测等，以便医生了解病情变化，调整治疗方案。
3.保持良好心态：胃食管反流病是一种慢性疾病，治疗过程可能较长，患者要保持积极乐观的心态。焦虑、紧张等不良情绪可能会影响胃肠功能，加重反酸烧心症状。可以通过适当的方式缓解压力，如听音乐、运动、与朋友交流等。
