胎儿窘迫时胎心通常不正常。胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，而胎心是反映胎儿在宫内状态的关键指标。
- 胎儿窘迫发生时，常因母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍，或胎儿自身因素，致使胎儿得不到充足氧气供应。为了维持生命活动，胎儿的心血管系统会进行一系列代偿反应。初期，交感神经兴奋，心率会代偿性加快，表现为胎心基线率上升，可高于160次/分。但随着缺氧时间延长，代偿机制逐渐失效，副交感神经开始兴奋，胎心逐渐减慢，基线率可低于110次/分，且可能出现胎心变异减速、晚期减速等异常图形。这些异常变化直观反映了胎儿在宫内的缺氧程度，提示情况危急。
- 在胎盘早剥、前置胎盘等引起的胎儿窘迫中，由于胎盘的血液灌注急剧减少，胎儿迅速陷入缺氧状态，胎心可在短时间内出现明显异常，表现为突发的胎心减慢，且难以恢复。而像妊娠高血压疾病、糖尿病等母体疾病，因长期影响胎盘血管功能，造成慢性缺氧，胎心变化则较为隐匿，可能先出现胎心基线变异减少，即胎心波动范围变小，随后逐渐出现心率异常，这需要通过持续的胎心监护才能及时发现，以便尽早干预，改善胎儿预后。
一旦怀疑胎儿窘迫，孕妇应立即左侧卧位，增加胎盘血液灌注。同时，立即就医给予吸氧治疗，提高母体血氧含量。若因宫缩过强导致，可遵医嘱使用宫缩抑制剂，如阿托西班。若胎儿窘迫严重，短时间内无法经阴道分娩，应立即行剖宫产终止妊娠，尽快娩出胎儿。
