间质性肺炎常见有进行性呼吸困难、持续性干咳、全身症状等表现。该疾病是一组以肺间质炎症和纤维化为主要病理特征的异质性疾病,可由感染、自身免疫异常、环境暴露等多种因素引发。
1、进行性呼吸困难:间质性肺炎患者早期表现为活动后气短,如爬楼梯、快走时出现喘息,随着病情进展,呼吸困难逐渐加重,甚至在静息状态下也可能感到气促。晚期患者常因呼吸衰竭需依赖氧疗维持生命。此症状与肺泡-毛细血管膜增厚、肺顺应性下降导致通气/血流比例失衡密切相关。
2、持续性干咳:由于肺间质炎症刺激支气管黏膜下神经末梢,此类患者多为刺激性干咳,通常无痰或仅有少量黏液痰,夜间咳嗽可能加重。部分患者还可因剧烈咳嗽引发胸痛。
3、全身症状:另外也有部分间质性肺炎患者伴随非特异性全身表现,包括乏力、体重下降、食欲减退等。若为结缔组织病相关间质性肺炎,可出现发热、关节肿痛、皮疹等原发病症状。这些全身症状提示疾病处于活动期或存在系统性受累。
间质性肺炎患者首先应避免接触已知致病因素,如粉尘、有害气体等,吸烟者需严格戒烟。药物治疗需根据病因选择,特发性肺纤维化可遵医嘱使用抗纤维化药物吡非尼酮延缓病情进展,自身免疫性疾病相关者需应用糖皮质激素如泼尼松联合免疫抑制剂如环磷酰胺控制炎症,具体的用药应遵医嘱。氧疗可改善低氧血症,肺康复训练有助于提高患者运动耐量,终末期患者可考虑肺移植手术。建议定期进行肺功能检查和随访,若出现呼吸困难急性加重,需立即就医排查肺部感染或急性呼吸窘迫综合征。