精索静脉曲张是指精索内静脉异常扩张，常见于青壮年男性，是男性不育的重要原因之一。其病因可分为非疾病因素如解剖结构异常、长期站立等；或疾病因素如肿瘤压迫、肾静脉受压、静脉瓣功能不全等。
一、非疾病因素：
1、解剖结构异常：左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，血流阻力较大，因此左侧发病率显著高于右侧。此外，精索静脉瓣膜发育不全或缺失也会导致血液回流障碍，进一步增加静脉压力，引发曲张。
2、长期站立：长期站立或从事重体力劳动会增加腹压，阻碍精索静脉血液回流，导致静脉扩张。此外，慢性咳嗽、便秘或腹水等引起腹压增高的因素也会加重精索静脉曲张的发生风险。这类因素通过增加静脉压力间接导致曲张。
二、疾病因素：
1、肿瘤压迫：腹腔或盆腔肿瘤如肾癌、腹膜后肿瘤等，可能压迫肾静脉或下腔静脉，阻碍精索静脉血液回流，导致静脉曲张。肿瘤压迫引起的精索静脉曲张通常为继发性，需通过影像学检查明确病因并针对肿瘤进行治疗。
2、肾静脉受压：肾静脉受压综合征是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受压，导致肾静脉回流受阻，进而引起精索静脉曲张。这种情况多见于体型瘦长的青少年，需通过超声或CT检查确诊。
3、静脉瓣功能不全：静脉瓣膜的功能是防止血液反流，维持静脉血流的单向流动。若静脉瓣膜功能不全，血液会反流至精索静脉，导致静脉内压力升高，血管扩张。静脉瓣功能不全可能与先天性发育异常或后天性损伤有关，是精索静脉曲张的重要病因。
建议患者在出现阴囊坠胀、疼痛或不育症状时尽早就医，通过超声等检查明确病因。同时，在日常生活中避免长时间站立或久坐，适当进行体育锻炼，控制体重，以减轻腹部压力。
