支气管哮喘与心源性哮喘可从病史、症状表现、体征、辅助检查等方面进行鉴别。同时建议患者定期复查,监测病情变化。
1、病史:支气管哮喘患者常有个人或家族过敏史,如过敏性鼻炎、湿疹等,多在儿童或青少年时期起病,常因接触过敏原、运动、感染等诱发。心源性哮喘患者多有高血压、冠心病、风湿性心脏病等心脏基础疾病,发病年龄多在中老年,常于劳累、情绪激动、急性感染等情况下诱发急性左心衰竭而出现类似哮喘症状。
2、症状表现:支气管哮喘发作时主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,多在夜间及凌晨发作或加重,发作前常有鼻痒、眼痒、打喷嚏、流涕等先兆症状。心源性哮喘主要症状为呼吸困难,呈端坐呼吸,咳粉红色泡沫样痰,常伴有心悸、乏力等症状,一般无先兆症状,且症状常在短时间内迅速加重。
3、体征:支气管哮喘发作时,双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气音延长,一般无湿性啰音。心源性哮喘发作时,除双肺可闻及哮鸣音外,还可闻及广泛的湿性啰音,心率增快,心尖部可闻及奔马律。
4、辅助检查:支气管哮喘患者血常规中嗜酸性粒细胞可升高,肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验或激发试验阳性。心源性哮喘患者心电图常提示心肌缺血、心律失常等改变,超声心动图可显示心脏结构和功能异常,如左心室射血分数降低。
对于疑似支气管哮喘或心源性哮喘的患者,应及时就医。在诊断过程中,医生需详细询问病史,进行全面体格检查及必要的辅助检查,以明确诊断。