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肺脓肿最关键的治疗措施

郭兮恒 呼吸内科 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
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肺脓肿的治疗关键措施通常包括抗感染治疗、痰液引流、手术治疗等。

1、抗感染治疗:可以根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。在未明确病原菌前,一般选用青霉素类、林可霉素、克林霉素或甲硝唑等对厌氧菌有效的抗生素。对于吸入性肺脓肿,多为厌氧菌感染,常选用大剂量青霉素治疗;血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染,可选用耐β-内酰胺酶的青霉素或头孢菌素。但需严格遵医嘱用药。

2、痰液引流:通常采用体位引流,根据脓肿的部位采取不同的体位,使脓肿处于高位,便于痰液顺体位引流至大气道而咳出。如病变位于下叶,可采取俯卧位,头低脚高。同时,可配合医生使用祛痰药,如氨溴索、氯化铵等,以稀释痰液,促进痰液排出。还可遵医嘱进行雾化吸入,常用药物有吸入用布地奈德混悬液、异丙托溴铵溶液等,以减轻气道炎症,舒张气道,利于痰液排出。

3、手术治疗:对于内科治疗效果不佳或存在并发症的患者,可考虑手术治疗。手术适应证包括肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小,或脓腔过大(5cm以上)估计不易闭合者;大咯血经内科治疗无效或危及生命时;伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者。手术方式主要为肺叶切除术或肺段切除术。

肺脓肿患者在治疗过程中,要注意休息,保证充足的睡眠。同时,要严格按照医嘱按时服药、进行体位引流等治疗,不能擅自停药或更改治疗方案。还要注意观察病情变化,如体温、咳嗽、咳痰的情况等,如有异常及时就医。

2025-03-17浏览
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