前置胎盘指胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部。前置胎盘在孕期和分娩时易引发严重并发症,如大出血、感染等,一般可以流产,但因自身位置特殊性,流产的操作风险较大,处理需谨慎。
- 前置胎盘在孕期和分娩时存在严重风险。胎盘附着于子宫下段,此处肌肉组织相对薄弱,收缩力差。孕期随着子宫增大,子宫下段会逐渐伸展,而胎盘却不能相应伸展,这就导致胎盘与子宫壁之间发生错位、剥离,可能引发难以控制的出血。分娩时,胎儿娩出后,子宫下段的收缩不足以使胎盘附着面的血管有效闭合,同样会造成产后大出血,严重时可能危及产妇生命。另外,由于前置胎盘位置靠近宫颈内口,细菌容易逆行感染,引发胎盘炎、子宫内膜炎等,不仅影响胎儿健康,还会增加产妇产后感染的风险。
- 该情况下一般可以流产,但需要谨慎考虑。因胎盘位置低,流产过程中,胎盘与子宫壁分离时,会损伤子宫下段丰富的血管,导致大量出血。而且胎盘遮挡宫颈内口,增加了手术器械进入宫腔的难度,可能造成胎盘残留,进一步引发持续出血和感染。对于怀孕周数较大的孕妇,因子宫体积大,血运丰富,流产导致大出血的风险更高,且可能因失血过多,引发失血性休克,严重威胁孕妇生命健康,所以流产在前置胎盘的情况下需极其慎重。
一旦确诊前置胎盘,孕妇需立即停止剧烈运动,避免性生活,多卧床休息。孕期要定期产检,通过超声等检查密切监测胎盘位置和胎儿发育情况。若发生出血,哪怕量少,也要及时就医。若孕妇和胎儿情况稳定,可在医生指导下,使用宫缩抑制剂,如硫酸镁,延缓分娩,延长孕周。若孕妇出血量大,危及生命,应立即进行剖宫产手术,确保母婴安全。