输卵管积水54×24mm是否需手术需综合评估。通常＞30mm考虑手术，但最终决策应结合症状、生育需求及输卵管功能。无症状且无生育要求者可观察，有生育需求或伴慢性盆腔痛者建议手术。手术方式取决于病变程度，需由妇科医生评估后决定。
- 输卵管积水影响主要包括生育障碍和盆腔不适。积水可机械性阻碍精卵结合，同时积水毒性物质降低胚胎着床率。54×24mm积水可能压迫邻近器官，导致慢性盆腔痛或性交痛。反复发作的盆腔炎症需考虑手术解除感染灶。
- 手术评估需多维度考量。输卵管造影可评估对侧输卵管状况，超声监测积水变化趋势。年龄＞35岁或卵巢储备功能下降者应优先考虑试管婴儿。合并子宫内膜异位症或严重盆腔粘连者，手术难度及风险增加。术中需评估输卵管黏膜状况，不可逆损伤者建议输卵管切除。
- 手术方式主要有腹腔镜下输卵管造口术或切除术。造口术适用于黏膜尚好、有自然妊娠需求者，但术后有复发风险。输卵管切除可彻底消除积水对试管婴儿的影响，术后需预防卵巢功能减退。抗生素如头孢曲松钠可用于术后感染预防。严重粘连分离可能导致出血，需备有电凝设备。
建议尽早就诊生殖医学中心或妇科内镜专科。术前完善生殖功能评估，包括激素六项和精液分析。所有治疗方案需严格遵医嘱，术后出现发热或腹痛加剧需及时复诊。药物使用如止疼药（如塞来昔布胶囊），应在医生指导下规范应用。
