肛周脓肿破了不疼，可先采取保守治疗观察；但如果脓肿未完全引流干净、形成肛瘘等复杂情况时则仍需要手术。
- 肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染性疾病，主要症状为肛周持续性剧痛，病变处明显红肿且有硬结和压痛，脓肿形成时有波动感。当脓肿自行破溃或经人为切开后脓液流出，压力降低，疼痛可能暂时缓解，体温恢复正常，血常规的炎症指标也趋于正常，可先进行保守治疗。患者需要遵医嘱使用头孢克肟、阿莫西林等抗生素药物控制感染。在用药期间配合坐浴，按医嘱用高锰酸钾溶液按一定比例稀释后坐浴，每天2-3次，每次15-20分钟，起到清洁、消炎作用。同时密切观察病情变化，若症状持续改善且无复发迹象，可不进行手术。
- 然而，如果肛周脓肿破口较小，引流不畅，内部仍有较多脓液残留，炎症无法彻底消除，容易反复发作，随着病情进展还可能形成肛瘘。此时临床症状表现为肛周反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，外口愈合后又可再次破溃，经久不愈。而这个时候手术治疗是主要手段，患者可能需要经医生操作进行切开引流术，通过手术扩大破口，彻底清除脓液和坏死组织，保证引流通畅，防止感染扩散。对于已形成肛瘘的情况，医生通常会根据肛瘘类型选择合适手术，低位肛瘘可行肛瘘切除术直接切除瘘管；高位肛瘘常采用挂线疗法，利用橡皮筋或药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘，避免损伤过多括约肌，影响肛门功能。
对于肛周脓肿患者，日常建议保持肛门清洁，便后用温水清洗肛门，避免粪便残留刺激。同时养成良好排便习惯，定时排便，避免便秘或腹泻，减少对肛门的不良刺激。另外，增加膳食纤维摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等，保持大便通畅。避免久坐，适当运动，促进肛周的血液循环。若发现肛周有异常肿块、疼痛、发热等症状，应及时就医，早期诊断和治疗，防止病情恶化。
