一般而言,妊娠20周后,随机尿蛋白定性为(+)且不能用其他原因解释,或24小时尿蛋白定量≥0.3g,即可提示存在子痫前期。尿蛋白的出现及含量变化,是评估子痫前期病情进展和严重程度的关键指标之一,对于临床诊断与治疗决策有着重要意义。
- 在轻度子痫前期阶段,患者肾脏功能开始受到一定程度影响,但相对较轻。此时,随机尿蛋白检测常显示为(+),这意味着在每升尿液中大约含有0.3-1.0g蛋白质。进行24小时尿蛋白定量检查时,数值通常处于0.3-5.0g之间。这是因为子痫前期会引起全身小动脉痉挛,肾脏的肾小球毛细血管也不例外,其会导致肾小球滤过膜受损,使原本不能通过滤过膜的蛋白质,此时会透过滤过膜进入尿液,从而出现尿蛋白。不过,在轻度阶段,肾脏的损伤还相对局限,尿蛋白量相对不算太高,通过及时治疗和干预,有可能控制病情进一步发展。
- 当病情进展至重度子痫前期,肾脏损伤加重,尿蛋白含量会显著增加。随机尿蛋白定性往往达到(++)及以上,24小时尿蛋白定量常≥5.0g。随着全身小动脉痉挛的加剧,肾小球滤过膜的损伤更为严重,大量蛋白质从尿液中漏出。过高的尿蛋白不仅反映了肾脏功能受损的程度,还会引发一系列不良后果,如低蛋白血症,导致患者出现水肿,严重时甚至可出现胸水、腹水等。同时,持续的大量尿蛋白也预示着病情较为凶险,子痫、胎盘早剥等严重并发症的发生风险显著增加,严重威胁母婴安全。
孕期产检需重视尿常规检查,一旦发现尿蛋白异常,及时复查并做24小时尿蛋白定量检测。若确诊子痫前期,轻度患者需卧床休息,左侧卧位,保证充足睡眠,密切监测血压、尿蛋白变化。若发展为重度,需住院治疗,以保障母婴安全。