褥疮疼得厉害是由多种原因造成的，主要包括非疾病因素如摩擦，以及疾病因素如感染、营养不良等。患者应保持良好的营养状态，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进伤口愈合。医护人员和家属要密切观察褥疮的变化，及时发现问题并采取相应的措施。
一、非疾病因素：
患者在床单上移动、翻身时，皮肤与床单之间的摩擦力，以及衣服、约束带等对皮肤的束缚和摩擦，会损伤皮肤的角质层，使皮肤的保护屏障功能减弱。角质层受损后，神经末梢更容易受到外界刺激，从而引发疼痛。同时，摩擦还可能导致局部皮肤温度升高，进一步加重组织损伤。
二、疾病因素：
1、感染：褥疮创面容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭，发生感染。感染后，炎症介质释放，刺激神经末梢，导致疼痛加剧。同时，感染还会影响伤口的愈合，使局部组织炎症反应加重，红肿、发热，进一步增加疼痛程度。
2、营养不良：患有慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等，或者存在进食障碍的患者，一般会出现营养不良。身体缺乏蛋白质、维生素等营养物质，会影响皮肤和组织的正常修复与再生能力，使褥疮难以愈合，疼痛持续存在且可能逐渐加重。
对于褥疮疼痛的患者，建议定期更换体位，避免局部长期受压，可使用减压床垫、气垫床等辅助器具。同时，心理护理也很重要，要帮助患者缓解因疼痛和疾病带来的焦虑、抑郁情绪，提高患者的生活质量。
