妊娠滋养细胞疾病与怀孕密切相关,但并非完全由怀孕单一因素引发。该疾病来源于胎盘滋养细胞,根据组织学可分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤等。
- 妊娠是妊娠滋养细胞疾病发生的基础。葡萄胎的发生主要是因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生,间质水肿,形成大小不一的水泡,相连成串,形如葡萄。完全性葡萄胎可能与卵子或精子的染色体异常有关,部分性葡萄胎多与双精子受精等因素相关,而这些情况都基于怀孕过程。葡萄胎一经确诊,需在医生的操作下及时进行清宫术,通过手术清除子宫内的葡萄胎组织,采用吸刮术尽量一次性吸净葡萄胎组织;若子宫体积较大,可能需二次清宫。
- 然而,并非所有怀孕都会引发妊娠滋养细胞疾病,其发生还受多种其他因素影响。年龄过大或过小怀孕,患葡萄胎的风险相对增加,可能与卵子质量、激素水平不稳定等有关。此外,既往有妊娠滋养细胞疾病史的女性,再次怀孕时复发风险较高,这可能与身体对滋养细胞的免疫调节机制异常有关。对于侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等恶性程度较高的妊娠滋养细胞疾病,治疗多采用化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗方案。化疗常用药物有氟尿嘧啶、放线菌素D等,通过抑制肿瘤细胞DNA合成等机制,杀灭肿瘤细胞,但需遵医嘱使用。对于化疗耐药或病灶局限的患者,可能需要子宫切除术切除病灶。
建议计划怀孕前,做好全面孕前检查,包括染色体检查等,评估身体状况。孕期按时产检,监测血人绒毛膜促性腺激素等指标,若发现异常应及时进一步检查诊断。如果有妊娠滋养细胞疾病史,再次怀孕需密切监测,遵循医生指导。