一个月来两次大姨妈可能由非疾病因素和疾病因素引起。非疾病因素包括生活习惯改变等；疾病因素则涉及多种具体病症，如黄体功能不全、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。
一、非疾病因素：
生活作息不规律，如长期熬夜、过度劳累，会影响人体的生物钟，进而干扰内分泌系统，导致月经周期紊乱，出现一个月来两次大姨妈的情况。应调整作息，保证每天8小时的充足睡眠，避免过度劳累，有助于身体恢复正常的生理节律。
二、疾病因素：
1、黄体功能不全：黄体是排卵后由卵泡转化而来的结构，若黄体功能不足，会导致孕激素分泌减少，使子宫内膜分泌反应不良，出现月经周期缩短、经期延长等症状，可能出现一个月来两次大姨妈。治疗上可在医生指导下使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片等药物进行补充治疗，以维持正常的黄体功能和月经周期。
2、子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，会使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致子宫内膜血运增加，从而引起月经频发、经量增多等症状。对于较小的肌瘤，可定期观察；若肌瘤较大或症状明显，可能需要在医生指导下进行手术切除肌瘤，如肌瘤剔除术或子宫切除术。
3、子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度增生形成息肉，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经紊乱，出现一个月来两次大姨妈的情况。通常需要在医生指导下通过宫腔镜手术将息肉摘除，术后根据情况可能需要遵医嘱口服短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片等药物预防复发。
如果出现一个月来两次大姨妈的情况，应及时就医，进行详细的检查，如妇科超声、性激素六项等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯和心态，有助于维持正常的月经周期。
