人工剥离胎盘术是一种产科手术，主要适用于胎儿娩出后胎盘未能自然娩出的情况。其适应症包括胎盘滞留、胎盘部分剥离伴出血、既往胎盘粘连史以及全麻下阴道手术分娩等情况。
1、胎盘滞留：胎儿经阴道娩出后，若30分钟胎盘仍未娩出，可考虑行人工剥离胎盘术。在正常情况下，胎盘应在胎儿娩出后不久自然剥离并排出，若超过此时间胎盘仍未排出，可能会影响子宫收缩，进而导致产后出血等不良后果。
2、胎盘部分剥离伴出血：胎儿娩出后不到30分钟，但阴道流血量已达200ml，提示胎盘可能部分剥离且存在出血情况，需及时进行人工剥离胎盘术。部分剥离的胎盘可能导致子宫收缩不良，无法有效止血，此时人工剥离胎盘可帮助清除残留组织，促进子宫收缩，减少出血。
3、既往胎盘粘连史：若产妇既往有胎盘粘连史，可在胎儿娩出后即行徒手剥离术，以预防胎盘滞留及出血。既往胎盘滞留的产妇在后续分娩中胎盘滞留的风险会显著增加。
4、全麻下阴道手术分娩：此次分娩为全麻下阴道手术分娩者，可在胎儿娩出后即行徒手剥离术。全麻下分娩时，产妇无法有效配合宫缩，胎盘可能不易自然剥离。
人工剥离胎盘术是一种有创操作，可能会引起出血、感染、子宫穿孔等并发症。因此，术后需密切观察产妇的生命体征、阴道出血情况及子宫收缩情况，必要时遵医嘱给予宫缩剂如缩宫素等药物以促进子宫收缩，减少出血。
