巧克力囊肿并非一定要做手术。虽然手术在巧克力囊肿治疗中应用广泛，但治疗方案的确定需综合考量多种因素，并非所有患者都需通过手术解决。
- 当巧克力囊肿体积较小，直径通常在4厘米以下，且患者无明显不适症状，如无痛经加剧、月经紊乱或不孕等困扰时，手术并非首选。此类情况下，囊肿对身体的影响有限，生长速度也相对缓慢。通过定期超声检查，密切监测囊肿大小、形态变化即可。
- 除囊肿本身情况外，患者个体因素对手术决策影响重大。若患者年龄较大，临近绝经，随着卵巢功能衰退，巧克力囊肿有自行萎缩的可能。此时手术，不仅会给患者带来身体创伤，还可能因切除卵巢等操作，加速身体衰老，引发一系列并发症，所以多倾向于保守治疗。
- 此外，对于有生育需求的年轻患者，若囊肿较小，且经评估手术可能影响卵巢功能，降低受孕几率，也会优先考虑药物治疗。药物（如孕三烯酮）可抑制囊肿生长，缓解症状，为受孕创造条件，待完成生育后，再根据囊肿变化决定后续治疗。
患者发现巧克力囊肿后，应及时就医完善检查，如超声、肿瘤标志物检测等，评估囊肿情况。若囊肿小、无症状，建议每3-6个月复查超声。对于符合保守治疗条件者，可遵医嘱使用药物。若囊肿增大、症状加重或出现不孕等情况，建议与医生充分沟通，权衡利弊后决定是否手术。
