如果是生理性因素导致的胎儿肾积水，通常是可以自愈的；但如果是病理性因素引起的，则可能难以自愈。对于发现胎儿有肾积水的情况，建议孕妇密切关注胎儿的发育情况，定期进行超声检查，监测肾积水的变化。
- 一些胎儿肾积水是生理性因素导致的，比如在胎儿发育过程中，泌尿系统的管道可能会出现短暂的功能性梗阻，使得尿液排出不畅而引起肾积水。这种功能性梗阻通常是暂时的，随着胎儿的生长发育，泌尿系统逐渐完善，管道的功能也会恢复正常，梗阻解除后，肾积水就会逐渐减轻直至自愈。
- 严重的肾积水通常是由泌尿系统的器质性病变引起的，如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管异位开口、膀胱输尿管反流等。这些器质性病变会导致尿路的持续性梗阻，使尿液无法正常排出，肾脏长期处于高压状态，肾实质会逐渐变薄，肾脏功能也会受到严重损害。这种情况下，仅依靠胎儿自身的发育很难解决器质性的问题，肾脏功能会随着时间的推移逐渐恶化，肾积水也会越来越严重，因此很难自愈。
如果是轻度肾积水且无其他异常情况，可以在医生的指导下继续观察，等待胎儿出生后再进一步评估和处理。若肾积水较为严重或伴有其他泌尿系统畸形，应及时咨询小儿泌尿外科等相关科室的专家，制定合理的治疗方案。胎儿出生后，也需要根据具体情况进行相应的检查和治疗，以保护肾功能，促进患儿健康成长。
