硬下疳和毛囊炎可从病因、临床表现、发病部位等方面进行区分。建议患者避免搔抓、挤压皮损，以防感染扩散。
1、病因：硬下疳由梅毒螺旋体感染引起，主要通过性接触传播，是一期梅毒的典型表现。梅毒螺旋体进入人体后，在侵入部位引发免疫反应，导致硬下疳形成。而毛囊炎通常由细菌感染所致，常见病原菌为金黄色葡萄球菌，少数由真菌如马拉色菌引起。皮肤损伤、多汗、长期使用糖皮质激素等因素，会破坏皮肤屏障，使细菌或真菌更容易侵入毛囊，引发炎症。
2、临床表现：硬下疳初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性硬结，边界清晰，触之有软骨样硬度，表面可发生糜烂或浅溃疡，有少量渗出物，内含大量梅毒螺旋体。毛囊炎表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部有白色脓疱，脓疱破裂后可排出少量脓血，周边皮肤红肿，常有瘙痒或疼痛感，与硬下疳的无痛性、硬结表现明显不同。
3、发病部位：硬下疳好发于生殖器部位，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带；女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈。少数情况下，也可发生于口唇、乳房、手指等部位。毛囊炎可发生于身体任何有毛发的部位，常见于头面部、颈部、臀部及大腿等，这些部位毛发丰富，皮脂腺分泌旺盛，易滋生细菌，引发感染。
若发现皮肤出现类似硬下疳或毛囊炎的皮损，不要自行判断和处理，应及时就医。详细向医生描述皮损出现的时间、症状变化、有无不洁性行为史等信息。保持皮肤清洁干燥，穿着宽松透气衣物。对于有不洁性行为史且出现生殖器部位异常皮损者，要高度警惕硬下疳等性传播疾病可能，积极配合医生进行相关检查，以便早期诊断和治疗。
