产力异常指分娩时子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常,或强度、频率有改变。产力是分娩的动力,正常子宫收缩具有一定的节律性、对称性和极性,且有相应的强度和频率,当这些特性出现异常,就会导致产力异常,通常分为子宫收缩乏力或子宫收缩过强两种类型。
- 产力异常中子宫收缩乏力较为常见,通常是指子宫收缩强度弱、持续时间短、间歇时间长且无规律,导致产程进展缓慢甚至停滞。这种情况可能由多种因素引起,比如产妇精神过度紧张,使得大脑皮层功能紊乱,影响子宫收缩;子宫过度膨胀,如多胎妊娠、巨大儿等,使子宫肌纤维过度伸展,收缩力减弱;还有内分泌失调,如雌激素、缩宫素等分泌不足,也会影响子宫收缩。如果子宫收缩乏力发生在潜伏期,可遵医嘱给予镇静剂地西泮,让产妇充分休息,恢复体力后宫缩可能恢复正常。如果在活跃期出现宫缩乏力,可静脉滴注缩宫素加强宫缩。如果经上述处理产程仍无进展,或出现胎儿窘迫等情况,可能需行剖宫术。
- 产力异常的另一种类型是子宫收缩过强。子宫收缩过强表现为子宫收缩的节律性、对称性及极性正常,但收缩力过强、频率过快,子宫收缩持续时间长,间歇时间短。急产就是子宫收缩过强的一种表现,总产程小于3小时,可能导致软产道裂伤、胎儿窘迫、新生儿颅内出血等并发症。还有强直性子宫收缩,子宫强烈收缩,失去节律性,呈持续性强直性收缩,可因分娩梗阻、缩宫素使用不当等引起。对于子宫收缩过强,若有梗阻因素,应立即行剖宫术解除梗阻。若无梗阻,可遵医嘱使用宫缩抑制剂,如硫酸镁、沙丁胺醇,抑制子宫收缩,防止发生严重并发症。
建议产妇在孕期做好心理调适,保持良好心态,避免精神过度紧张。定期产检,医生可根据孕妇身体状况及胎儿情况,及时发现可能导致产力异常的因素并提前干预。分娩时产妇要积极配合医护人员,听从指导,正确用力,以保障分娩顺利进行。