痔疮在什么情况下必须做手术需根据出血情况、脱出状况、疼痛程度等进行判断。痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见肛肠病。
1、严重程度：当痔疮发展为III度及以上内痔，或混合痔呈现出复杂性时，常需手术。内痔分期中，III度内痔会在排便时脱出肛门外，不能自行回纳，需用手推回。这是由于痔核逐渐增大，其与直肠黏膜的附着处因反复受力而松弛。而复杂混合痔，兼具内痔和外痔症状，且局部组织病变严重，影响生活质量，手术干预常成为必要选择。
2、出血情况：若痔疮出血频繁且量大，经保守治疗无效，应考虑手术。痔疮出血源于曲张静脉破裂，排便时粪便摩擦痔核表面黏膜，导致血管破裂出血。当出血难以通过保守方式控制时，长期大量出血会引发贫血，影响身体健康，此时手术治疗才能从根本上解决出血问题。
3、疼痛程度：痔疮引发的疼痛剧烈且持续不缓解，严重影响生活，经保守治疗效果不佳时也需手术。外痔血栓形成或炎症水肿时，会出现剧痛。如外痔血栓形成，是由于外痔静脉丛内血液凝固成血栓，刺激周围组织神经末梢，产生疼痛。此时保守治疗无法快速消除血栓、缓解疼痛，手术切除血栓或病变组织，可有效止痛。
若怀疑痔疮发展到需手术程度，不要拖延，及时就医通过指诊、肛门镜等检查评估后，遵医嘱进行手术，如内痔切除术、血栓性外痔剥离摘除术等。术后注意饮食清淡，多吃蔬果预防便秘，如香蕉。同时，注意保持肛门清洁，按医嘱护理，以促进恢复，提升生活质量。
