输卵管积水并非必须手术治疗。输卵管积水是由于炎症、感染或子宫内膜异位等因素导致输卵管远端阻塞，液体积聚形成的病理改变。其处理方式需根据病情严重程度、生育需求及患者整体状况综合评估。
- 对于无明显症状且无生育需求的轻度输卵管积水患者，可考虑保守治疗。其中，抗生素治疗适用于急性感染期，如多西环素联合甲硝唑可有效控制盆腔炎症。其次，中药灌肠、理疗等辅助手段也可促进局部血液循环，缓解病情。值得注意的是，保守治疗无法解除机械性梗阻，积水复发率较高，患者需定期超声监测积水变化。同时，对于卵巢储备功能下降的高龄患者，过度手术干预可能加速卵巢功能衰退，此时应建议进行保守治疗。
- 手术治疗则主要适用于有生育要求、积水直径超过3cm或反复发作的患者。腹腔镜下输卵管造口术可保留输卵管结构，但术后再粘连率高达50%。输卵管切除术能彻底消除积水对子宫内膜容受性的负面影响，提高试管婴儿成功率约20%。但是对于重度积水患者，术前需评估卵巢血供情况，避免手术损伤卵巢血管网。
输卵管积水治疗方案应遵循个体化原则。建议患者先行子宫输卵管造影和AMH检测评估生育力。无生育需求且无症状者可观察随访；有生育要求者若积水较轻，可尝试3-6个月保守治疗，期间需严格遵医嘱用药；中重度积水则推荐腹腔镜手术，优先考虑输卵管切除术。
