慢性肺栓塞的主要症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽等。
1、呼吸困难：是慢性肺栓塞最常见的症状。机制在于肺动脉内血栓形成，导致肺血管阻塞，使肺循环血流受阻，部分肺组织无法得到充足的血液灌注，气体交换功能受损。身体为了满足氧气需求，会加快呼吸频率，患者会感到气短、呼吸费力，活动后症状尤为明显。
2、胸痛：多为胸膜炎性胸痛，也可表现为心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛是由于肺栓塞后，局部肺组织发生缺血、坏死，累及胸膜，引发胸膜炎，炎症刺激胸膜上的神经末梢产生疼痛，疼痛性质多为刺痛或隐痛，患者在深呼吸、咳嗽或转动身体时，因胸膜受到牵拉，疼痛会加剧。而心绞痛样胸痛是因为肺血管阻塞后，肺循环压力升高，心肌供血不足，从而引发类似心绞痛的胸痛症状。
3、咯血：通常为少量咯血，大咯血较为少见。其发生机制是肺栓塞导致肺组织局部缺血、坏死，肺毛细血管通透性增加，血液渗出进入肺泡，进而通过呼吸道咳出。当肺梗死形成后，梗死灶周围的血管破裂，也会引起咯血。咯血的颜色多为鲜红色或暗红色，咯血量与病情严重程度不一定成正比。
4、咳嗽：一般为干咳，少数患者可伴有少量白痰。这是由于肺栓塞引起的肺部炎症刺激气道，导致咳嗽反射。同时，肺血管阻塞后，肺淤血也会刺激支气管黏膜，加重咳嗽症状。部分患者的咳嗽可能持续存在，且在夜间或体位改变时可能会加重。
建议若出现上述可疑慢性肺栓塞症状，应及时就医，进行相关检查，如肺动脉 CT 血管造影、磁共振肺动脉造影、超声心动图等，以明确诊断。治疗期间，定期复查凝血功能等指标，监测病情变化，以便调整治疗方案。
