判断痔疮是内痔还是外痔可从发病部位、临床表现、症状特点、检查方式等方面着手。建议患者及时就医，医生通常会进行肛门视诊、直肠指诊初步进行判断，必要时还会进行肛门镜检查，直观查看肛管及直肠黏膜情况。
1、发病部位：内痔由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，位于直肠和肛管之间的分界线以上，表面为黏膜。内痔一般无法通过肉眼直接观察到，需借助肛门镜等工具检查才能看到。外痔由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，位于齿线以下，在肛门外可见。通过直接观察肛门周围，就能发现外痔。
2、临床表现：内痔主要表现为便血，便血颜色鲜红，多在排便后出现点滴状，严重时呈喷射状出血。随着病情发展，内痔可能会脱出肛门外，初期可自行回纳，后期则需用手推回甚至无法回纳。外痔一般表现为疼痛，在发生血栓或炎症时疼痛剧烈，患者常自觉肛门有肿物，伴有瘙痒、异物感等。外痔表面为皮肤，一般不会出现便血，但在受到摩擦等损伤时可能会有少量出血。
3、症状特点：内痔的便血通常是无痛性的，患者在排便时可能仅发现便纸上带血或粪便表面有血，只有在内痔脱出嵌顿，引起组织坏死、感染时才会出现疼痛。而外痔以疼痛为主要症状，尤其是血栓性外痔，会突然出现剧烈疼痛，肛门周围可摸到硬结。炎性外痔则表现为肛门局部红肿、疼痛，伴有分泌物增多。
4、检查方式：在就医检查时，若医生通过肛门视诊在肛门外发现肿物，可初步判断为外痔，根据肿物的形态、颜色、质地等，还能进一步判断外痔的类型，如静脉曲张性外痔表现为柔软的肿物，血栓性外痔则能看到暗紫色的硬结。对于内痔，医生进行直肠指诊时，有时可摸到柔软的肿物，但较小的内痔不易摸到，需借助肛门镜检查，在肛门镜下可清晰看到内痔的位置、大小、数目等情况。若内痔脱出肛门外，医生也可通过直接观察进行判断。
日常要注意保持肛门清洁，每次排便后用温水清洗肛门，避免粪便残留刺激肛门周围皮肤。养成良好的排便习惯，定时排便，避免排便时间过长，减少蹲厕时玩手机、看书等行为。避免久坐、久站，适当进行运动，如散步、慢跑等，促进肛门局部血液循环。若出现疑似痔疮症状，不要自行判断和用药，应及时就医明确诊断并接受规范治疗。
