腺肌症阿是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层而引发的疾病。局限性腺肌症病灶较小且恶变率极低,一般不严重。弥漫性腺肌症以及发生恶变的腺肌症,一般较为严重。
- 局限性腺肌症病灶较小且局限于子宫肌层浅部时,可能完全不表现临床症状,仅在影像学检查中偶然发现。即使出现症状,也多为轻度痛经或月经量稍增多,通过药物保守治疗即可有效控制。腺肌症恶变率极低,远低于许多其他妇科肿瘤。近绝经期患者随着雌激素水平自然下降,病灶可能逐渐萎缩。现代超声和MRI技术能准确评估病灶范围,为判断病情严重程度提供客观依据。这些特点都支持腺肌症在多数情况下的良性本质。
- 弥漫性腺肌症导致子宫均匀增大时,常引发严重痛经、经量过多甚至贫血。后壁腺肌症容易压迫直肠,引起排便困难和性交痛。合并不孕的腺肌症患者,病灶可能影响胚胎着床和妊娠维持。少数情况下,腺肌症病灶可能穿透子宫浆膜层,与周围器官形成粘连,引起严重的临床问题。
针对腺肌症的诊治建议,首先应通过超声或MRI明确诊断并评估病灶范围。无症状或轻度症状者可选择观察或药物保守治疗,如孕激素制剂或GnRH激动剂。合并不孕者需个体化评估手术指征,保留子宫的手术治疗可能改善生育预后。症状严重且无生育需求者,子宫切除术是根治性方案。无论选择何种治疗方式,都应定期随访监测病情变化。出现经量骤增、疼痛加重或压迫症状时应及时复诊评估。规范的长期管理和个体化治疗是控制腺肌症发展的关键,多数患者经过适当干预可获得良好预后。