先天性脑积水通过孕检在一定程度上能够被排查出来。孕检期间的各项检查，如超声、磁共振成像（MRI）等，能为医生提供胎儿脑部结构的重要信息，帮助发现明显的先天性脑积水异常，然而也存在漏诊的可能性。
- 在孕期，超声检查是筛查先天性脑积水的常用手段。一般在孕中期（约18-24周）进行的系统超声检查（大排畸），能对胎儿脑部结构进行初步观察。若胎儿存在较为明显的脑积水，如侧脑室扩张超过正常范围（正常侧脑室宽度小于10mm，当宽度≥15mm时高度怀疑脑积水），超声可清晰显示脑室增宽的情况，帮助医生初步判断。到了孕晚期，再次超声检查可进一步观察脑积水的进展。此外，当超声发现可疑脑部异常时，胎儿MRI检查能提供更详细的脑部图像，清晰显示脑组织、脑室系统等结构，有助于更精准地诊断先天性脑积水，明确积水程度及可能的病因。
- 尽管孕检有多种检查手段，但先天性脑积水仍难以完全排除。一方面，在孕期早期，胎儿脑部发育尚不完全，一些细微的结构异常可能难以显现，导致早期诊断困难。另一方面，部分先天性脑积水的发展具有隐匿性和渐进性，在孕期某个阶段可能表现不明显，随着胎儿生长才逐渐出现典型症状，例如一些因脑脊液循环通路轻微梗阻导致的脑积水，在孕中期检查时脑室宽度可能仅轻度增加，处于临界值，难以明确诊断，到了孕晚期才发展为明显的脑积水。再者，胎儿体位不佳、孕妇腹部脂肪过厚等因素，也会影响超声MRI等检查的图像质量，干扰医生判断，增加漏诊风险。
孕妇务必按时进行规范产检，尤其是孕中期的系统超声检查，不要错过最佳排查时机。若超声发现胎儿脑室宽度异常，不要惊慌，及时遵医嘱进一步做MRI检查，必要时咨询遗传咨询专家，结合染色体检查等，综合评估胎儿情况。
