如果频繁自言自语的同时，伴有幻觉、妄想、思维紊乱等症状，且严重影响日常生活、社交及工作功能，很可能是精神病，如精神分裂症；但如果只是偶尔自言自语，多不属于精神病范畴。
- 自言自语指个体独自与自己进行言语交流的行为，多因大脑神经递质失衡、遗传因素、大脑结构异常等。以精神分裂症为例，患者大脑中的多巴胺、谷氨酸等神经递质失调，导致思维、情感和行为紊乱，出现自言自语现象。遗传因素在精神病发病中起着重要作用，若家族中有精神病史，患病风险增加。部分精神分裂症患者还存在额叶、颞叶等脑区的体积减小、灰质减少等异常，影响了正常的认知和言语功能。治疗精神病常遵医嘱使用抗精神病药物，如奥氮平、利培酮等，可调节神经递质，改善症状。
- 如果自言自语在压力大、思考问题等情况下出现，且不影响正常生活，则不需要担心。在压力大时，人们可能通过自言自语梳理思路、缓解情绪，比如面临工作截止日期，独自思考应对方法时会不自觉自言自语。专注思考复杂问题时，也会出现这种情况，通过自言自语辅助思维整理。另外，儿童在语言发展阶段，自言自语是常见现象，借此探索语言运用和自我表达。这种情况下无需特殊治疗，随着压力缓解、问题解决或儿童成长，通常会自然减少。
日常若发现自己或他人老是自言自语，不要过度紧张焦虑。保持规律作息，充足睡眠有助于维持大脑正常功能。合理安排工作和生活，学会缓解压力，可通过运动、听音乐等方式放松身心。若自言自语情况持续且伴有其他异常，如行为怪异、情绪波动大等，应及时到精神科或心理科就诊，以便明确原因，采取恰当措施。
